幽门梗阻 不可小觑的疾病

幽门梗阻

幽门，作为胃的出口，是食物从胃进入十二指肠的必经之路。当这一通道因各种原因出现梗阻，便称之为幽门梗阻。它可能是由溃疡、癌瘤、炎症等多种原因导致的。

幽门梗阻的分类

1. 痉挛性梗阻：主要由幽门附近的溃疡引发，刺激幽门括约肌，导致其反射性痉挛。

2. 炎症水肿性梗阻：当幽门区出现溃疡时，该区域的炎症水肿也会导致梗阻。

3. 瘢痕性梗阻：溃疡愈合后留下的瘢痕可能导致挛缩，从而引起梗阻。

4. 粘连性梗阻：溃疡引发的炎症或穿孔可能导致粘连，进而牵拉胃部，造成梗阻。

幽门梗阻的原因

1. 消化性溃疡：这是导致幽门梗阻最常见的原因之一。

2. 肿瘤所致：包括某些胃部的恶性肿瘤以及胰头癌等。

3. 炎症所致：如胆总管并发胆囊压迫性幽门梗阻。

4. 先天性病变所致：如幼儿先天性肥厚性幽门狭窄。

5. 其他原因所致：如腐蚀性狭窄、手术后狭窄等。

诊断与检查

诊断幽门梗阻需要结合患者的病史、症状以及X线和胃镜检查结果。实验室检查可以发现因营养不良导致的贫血、电解质失衡等症状。X线检查和胃镜检查是诊断幽门梗阻的重要手段，能明确梗阻的原因和部位。盐水负荷试验也是一种有效的诊断方法。

治疗

1. 内科治疗：主要目的是矫正失水和电解质紊乱，给予适量的电解质溶液和葡萄糖溶液。如梗阻是由痉挛或黏膜水肿引起，在梗阻消除后，可以调节饮食并辅以相应的药物治疗。

2. 外科治疗：当瘢痕挛缩成为引起幽门梗阻的主要因素，且经短期内科治疗无效时，应考虑手术治疗。

每一位幽门梗阻患者的背后，都有一段与健康较量的故事。了解这一病症，是为了更好地面对它，找到合适的治疗方式，重回健康生活。希望每位患者都能早日康复，重获健康的胃。针对那些经过检查确诊为胃溃疡，尤其是存在恶变风险的患者，待炎症水肿通过非手术疗法得到控制后，应当安排适当的手术时期进行手术治疗。传统的单纯引流手术，如幽门成形术或胃空肠吻合术，已经不能满足治疗溃疡病的需求。目前广泛应用的手术方法有胃切除术和迷走神经切断术。其中，选择性或高选择性迷走神经切断术逐渐成为主流，而迷走神经干切断术的应用已大大减少。

对于选择性迷走神经切断术，有时需要结合胃窦切除术，并根据情况进行胃十二指肠吻合或胃空肠吻合。特别是当十二指肠难以游离时，会选择后者。最近，越来越多的专家主张进行高选择性迷走神经切断术而不附加幽门成形术。如果溃疡位于幽门部前壁，在进行幽门成形术时需将溃疡切除。但如果溃疡位于后壁，则需要考虑进行胃窦切除术来切除溃疡。

对于因幽门梗阻需要手术的患者，首要任务是解决梗阻并根治溃疡病。选择何种手术方式，需综合考虑患者的具体情况，如年龄、身体状况、胃酸水平、胃炎程度以及溃疡的位置。手术医生对各种术式的熟练程度也是选择术式的重要参考。

当患者病情不允许进行复杂手术时，可以选择简单的引流手术以解当务之急。对于幽门梗阻的预后，经短期内科治疗无效的患者，说明梗阻主要由瘢痕挛缩引起。通过手术治疗解除梗阻后，大多数患者可以获得满意的效果。

在预防方面，积极有效地治疗溃疡病是关键，以防止因痉挛性、水肿性或瘢痕性幽门狭窄引起的梗阻。对于幽门梗阻的患者，有些禁忌需要注意，如忌用抗胆碱能或抗毒蕈碱药物。饮食方面，只能进清流质，避免进食有渣和易产气的流质食物。要保持良好的饮食习惯，避免饥饱无常，不吃生冷、刺激和难消化的食物。通过这些预防措施，我们可以更好地保护胃部健康，预防幽门梗阻的发生。