颈椎病病理改变

颈椎，这座连接头颅与胸廓的桥梁，其病理变化的舞台中心在于椎间盘的退行性变。颈椎间盘在日常承重及频繁活动中，如同经历着风霜雨雪的者，经受着细微创伤和劳损的考验。

在岁月的侵蚀下，颈椎间盘首先发生变性。这一病理改变的号角已经吹响，髓核的含水量减少，纤维环的纤维变得肿胀、粗壮。随后，它们像脆弱的玻璃般发生玻璃样变性，甚至不堪重负而破裂。这一连串的变化使得颈椎间盘的耐压性能及耐牵拉性能大大降低。

想象一下，受到头颅重力和头胸间肌肉牵拉力的双重夹击，变性的椎间盘就像是一块软弱的木板，可能会发生局限性或广泛性的四周隆突。这种隆突使得椎间盘间隙变窄，关节突重叠、错位，椎间孔的纵径也随之变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，颈椎活动时，相邻的椎骨之间的稳定性大不如前，出现了椎骨间的轻微滑脱。这导致椎体间的活动度增加，甚至出现了椎体间的轻度滑脱。继而，后方的小关节、钩椎关节和椎板开始骨质增生，黄韧带和项韧带也发生变性、软骨化和骨化等改变。

尤其值得关注的是，由于颈椎间盘向四周膨隆，它将周围的“盟友”一并卷入其中。这些组织包括前、后纵韧带以及椎体骨膜等。当这些组织被掀起时，它们与突出的椎间盘之间形成了一个特殊的间隙“韧带间盘间隙”。这个间隙中充满了组织液和微细损伤的出血产物。随着时间的推移，这些血性液体逐渐机化、钙化、骨化，最终在椎体周围形成了骨赘。这些骨赘如同新生的山峰，与膨出的纤维环和后纵韧带等共同构成了一个复杂的混合物。它们可能向椎管内突出，对脊神经或脊髓产生压迫作用。尤其是钩椎关节的骨赘，它们有时会从前向后突入椎间孔，对神经根和椎动脉进行压迫。虽然椎体前缘的骨赘一般不会引起明显的症状，但在某些情况下也可能影响吞咽或导致声音嘶哑。

当脊髓及神经根受到压迫时，一开始可能只是功能上的改变。但如果不及时减轻压力，可能会产生不可逆的损伤。如果非手术治疗无效，应及时采取手术治疗措施，为颈椎恢复健康打开一条通道。这不仅是对疾病的治疗，更是对颈椎健康的一次深刻关怀。