脊髓型颈椎病诊断标准

深入脊髓型颈椎病的诊断标准与鉴别诊断

对于办公室一族来说，颈椎病是一种常见疾病，其中脊髓型颈椎病尤为值得关注。该疾病在中老年人中更为普遍，且大约70%-80%的脊髓型颈椎病患者呈现出进行性发展的特点。那么，如何诊断脊髓型颈椎病？下面我们将跟随专家，深入这一话题。

一、脊髓型颈椎病的诊断标准

1. 症状表现：脊髓型颈椎病的患者会缓慢出现肢体麻木、紧束感，手部动作笨拙，以及痉挛步态。这些症状是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。

2. 生理表现：患者会有一定的感觉障碍平面，上下肢肌张力升高，腿反射亢进，Hoffmann、BaLin等病理征阳性。这些表现进一步支持了脊髓型颈椎病的诊断。

3. 影像学检查：X线检查虽无特征性表现，但可见病变椎间隙狭窄，椎体后缘骨质增生。而CT检查能更直观地显示椎体后缘骨刺、椎管矢状径的大小、后纵韧带骨化、黄韧带钙化及椎间盘突出等情况，有助于明确诊断并指导手术方案设计。MRI检查则能显示脊髓前方的压迫情况，对于诊断脊髓型颈椎病具有关键价值。

二、脊髓型颈椎病的鉴别诊断

虽然脊髓型颈椎病具有其特定的临床表现和影像学特征，但也需要与其他疾病进行鉴别诊断，以确保准确治疗。

1. 椎管内肿瘤：该疾病的感觉障碍和运动障碍与脊髓型颈椎病相似，病情呈进行性加重，但脑脊液检查可见蛋白含量升高，脊髓造影显示倒杯状剧影。通过CTM和MRI检查，可以明确两者的鉴别诊断。

2. 脊髓空洞症：此病多见于青壮年，早期影响上肢，呈节段性分布。其感觉障碍以痛、温觉丧失为主，而触觉及深感觉正常。由于温、痛觉丧失，可导致皮肤增厚、溃疡，关节损害。CT和MRI检查有助于鉴别。

3. 后纵韧带骨化症：此疾病与颈椎病的临床表现相似，但通过普通侧位X线片即可明确诊断，可见椎体后缘有线状或点状骨化影，CT能显示其断面形状和压迫程度。

4. 肌萎缩型侧京硬化症：此病发病年龄较脊髓型颈椎病小，一般无明确感觉障碍，发病速度较快，主要表现为以上肢为主的四肢瘫。而颈椎病的病程缓慢，运动障碍和感觉障碍共存，多有自主神经症状。

5. 多发性硬化症：这是一种中枢神经脱髓鞘疾病，有感觉障碍和肢体痉挛性瘫痪的表现。与颈椎病的鉴别主要在于发病年龄、精神症状、后组颅神经症状、视神经受累以及共济失调等方面。

对于脊髓型颈椎病的诊断与鉴别诊断，需要综合考虑患者的症状表现、生理特征以及影像学检查。也需要与其他疾病进行仔细的鉴别，以确保准确治疗。