颈椎骨折治疗中需要注意的地方
除了一般非手术疗法及脱水治疗外,针对特定情况,我们还需要注意以下几点:
呼吸道的畅通至关重要。对于颈5椎节以上的完全性脊髓损伤患者,保持呼吸道畅通尤为重要,应尽早进行气管切开以保证其呼吸通畅。这是治疗过程中的一项关键措施,不容忽视。
我们需要关注椎管形态的恢复以及椎节的稳定性。通过非手术或手术方法,我们可以恢复椎管的列线,消除对脊髓的压迫。我们还需要采取措施保证受损椎节的稳定,以避免引起或加重脊髓损伤。对于这一方面的治疗,除了采用牵引疗法使颈椎制动外,还可以根据具体情况选择前路或后路手术疗法。
第三,如果通过CT或MRI等检查发现椎管内有致压物,那么应及早将其切除,并行内固定术。一般情况下,我们多选择颈前路手术。但对于病情严重的患者,可能需要进行颈后路固定术。对于全身状况不佳的患者,手术可以暂时延缓。
接下来,我们需要关注脊髓功能的恢复。在减压的基础上,我们应尽快消除脊髓水肿及创伤反应,给予神经营养剂及改善血液循环的药物。对于完全性脊髓损伤的患者,我们应着重于手部功能的恢复与重建,包括根性减压和肌腱转移性手术等。
到了后期阶段,对于不完全性瘫痪的患者,我们的主要任务是切除妨碍脊髓功能进一步恢复的致压物,并进行功能重建。而对于完全性脊髓损伤的患者,则应以椎节稳定、预防并发症及康复为主。
在颈椎病的治疗过程中,药物也是不可或缺的一部分。常用的药物包括:
(一)解热镇痛剂。对于疼痛严重的患者,我们可以口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛静、强筋松、抗炎灵等药物,以缓解疼痛。
(二)扩张血管药物。例如菸草酸、血管舒缓素地巴唑等,这些药物可以扩张血管,改善脊髓的血液供给,有助于脊髓的恢复。具体的药物选择和用法需要根据患者的具体情况和医生的建议使用。我们还需要密切关注患者的病情变化,及时调整治疗方案。
治疗颈椎病是一个复杂而细致的过程,需要医生的专业知识和患者的积极配合。通过合理的治疗方案和药物选择,我们可以有效地缓解颈椎病的症状,提高患者的生活质量。