寰枢关节半脱位并非“落枕”

邻居家发生了一件令人担忧的“怪事”早晨醒来，他们的儿子突然脖子僵硬，无法自由转动。轻微的摇头或点头都会引起颈部剧烈的疼痛，孩子因此痛苦地嚎啕大哭。他们困惑不解：“孩子昨晚还活泼乱跳，怎么一下子就变成这样了？是不是落枕了？”在医生的建议下，阿聪立刻带着孩子前往医院检查。结果令人惊讶，所谓的“落枕”实际上是颈椎的寰枢关节半脱位。

颈椎是由七块椎骨构成的，这些椎骨之间通过关节紧密相连。其中，第一块颈椎被称为寰椎，第二块则称为枢椎。寰椎和枢椎以及它们之间的关节，是保证我们头颈自如活动的关键所在。这些关节的活动不仅与关节自身的结构有关，还受到附着在关节上的韧带以及周围肌肉组织的影响。

对于正在成长中的孩子来说，由于他们的头部相对较大，而起到稳定作用的颈部肌肉和韧带却较为薄弱，因此容易受到外界因素的影响。如果家长不小心打孩子耳光、抛接孩子，或者孩子自己进行剧烈的蹦跳、摇头等动作，都有可能导致头部的剧烈摇晃，从而有可能诱发寰枢关节半脱位。

除了上述外部因素，当孩子发生感冒，继而引发病毒性或细菌性上呼吸道感染时，寰枢关节周围组织可能会受到牵连，出现充血、水肿等症状，这也可能导致韧带松弛或痉挛，进而引发关节失稳和脱位。据统计，在寰椎关节半脱位的患儿中，有高达68%的孩子在脱位前曾患有扁桃体炎、咽炎或颈淋巴结炎。由此可见，小儿颈椎半脱位与细菌性或病毒性上呼吸道感染有着密切的关联。有些人将这种脱位称为“炎症性”或“充血性”脱位。

对于稍有医学常识的人来说，都知道人体的脊髓位于椎管中通行。在由寰椎和枢椎构成的椎管中，通行着最高位的脊髓。当寰椎发生前后移位，如果椎管周径小于10毫米，就可能会压迫、损伤此处的脊髓，引发严重的后果，如四肢瘫痪、呼吸麻痹，甚至危及生命。幸运的是，寰枢椎构成的椎管前后径相对较宽，在小儿平均为22毫米。当寰枢关节发生轻度脱位时，一般不会压迫到脊髓，也不会出现严重的反应。

那么，“炎症性”或“充血性”颈椎脱位具有哪些特点和表现呢？颈枕部会突然发生疼痛，这种疼痛可能与感冒症状同时出现，也可能在上呼吸道感染后的1～2周内显现。由于这种疼痛可能出现在早晨起床后或游戏、剧烈运动之后，因此容易被误认为是“落枕”或“扭伤”。患者的头颈会向一侧歪斜，无法做摇头或点头的动作，稍微活动颈部就会出现剧烈的疼痛。颈枕部可以触及肿大且有压痛的淋巴结，同时可能出现扁桃体肿大、咽喉充血、淋巴滤泡增生、发热等症状。

为了预防孩子发生颈椎半脱位，家长应及时治疗孩子的感冒，防止继发感染。对于体质弱、颈部肌肉瘦弱的儿童，要加强护理，避免在孩子患病期间进行剧烈的游戏活动。不可突然打孩子耳光或进行其他可能导致头部剧烈摇晃的活动。一旦孩子出现颈椎半脱位的症状，家长应立即带孩子去医院进行X线摄片检查。如确诊为脱位，一定要在医生的指导下进行治疗。通常的做法是使用颏枕吊带进行持续牵引，数日内即可自行复位。对于反复发生颈椎脱位的孩子，在复位后可以使用颈围进行支持固定，以巩固疗效，防止再次复发。