怎样照顾肝腹水病人

肝硬化腹水：深入护理与治疗

肝硬化是一种严重的疾病，一旦发展到失代偿期（中晚期），出现腹水，意味着病情已经较为严峻。对于肝硬化患者来说，腹水的出现不容忽视，有效的治疗和精心护理是帮助患者度过难关的关键。

在治疗期间，护理工作的地位与药物治疗同等重要。良好的护理能够事半功倍，那么如何进行有效的护理呢？

一、一般护理

肝硬化腹水的患者应根据病情的轻重，合理安排休息。轻者应限制活动，重者需绝对卧床休息。长期卧床的患者应预防褥疮，经常更换体位，保持床单的平整干燥。要观察患者的生命体征和神态变化，预防并发症的发生。

二、饮食护理

患者应摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免生冷、坚硬、辛辣刺激的食物。限盐限水，每天食钠应限制在250-500mg，或氯化钠0.6-1.2g。平时一般饮食也含有一定的钠和氯，水的摄入也需控制。

三、情志与心理护理

肝硬化腹水的患者面临着很大的思想压力，因此护理人员要进行情志和心理护理。用温暖的语言关心安慰病人，帮助他们面对现实，平静地接受治疗。介绍成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。

四、静脉针套管留置的护理

由于肝硬化腹水的患者晚期可能出现肢体肿胀、血容量减少，给静脉穿刺带来困难。为了减轻患者的痛苦，可以采用静脉套管留置针。在穿刺过程中要严格无菌操作，选取较粗的血管，固定好敷贴。静脉套管留置时间不宜过长，同时要防止套管堵塞。

五、利尿剂应用的护理

肝腹水的患者都需要使用利尿剂。使用利尿剂时要观察患者的反应，防止诱发肝性脑病。要准确记录尿量，测量腹围，检查生化，防止电解质紊乱。

六、腹腔穿刺术的护理

对于大量顽固性腹水，如果利尿剂效果不佳，可能需要腹穿及腹腔内注射药物。在术前要嘱病人排尿，避免损伤膀胱。抽腹水时不宜过量，以免引起水电解质紊乱。

对于肝硬化腹水的患者，治疗和护理是同等重要的。只有两者结合，才能取得最佳的治疗效果。希望所有的患者都能早日康复。在穿刺过程中，医护人员需密切观察病人的反应，留意是否出现恶心、头晕、心悸等症状，同时观察腹水的色泽，抽取适量的腹水样本及时送检。术后，穿刺部位需精心护理，以无菌干棉签按压，再用无菌纱布妥善固定，防止液体溢出引发感染。

病房内，医护人员需对病情进行密切监视，特别是针对腹水患者可能伴随的食管胃底静脉曲张。我们需留意是否有上消化道出血的发生，观察血压和脉搏的变化，同时留意病人的呕吐物和粪便的颜色、性质和量。一旦发现有呕血及黑便等迹象，应立即通知医生，稳定患者情绪，准备好急救物品，以防患者出现窒息或肝昏迷等危机状况。

随着患者病情的稳定和腹水的消退，我们会鼓励患者适度下床活动，以不感到疲惫为度。我们也会提醒患者注意保暖，防止感冒降低机体抵抗力。我们会引导患者通过听音乐、与病友交流等方式来放松心情，增进食欲，促进早日康复。

在患者出院前，医生将进行健康教育指导。我们会嘱咐患者保持良好的心态，稳定情绪，了解疾病的基本知识，合理饮食，绝对戒酒。我们还会指导患者养成良好的生活习惯，如勤换衣服、劳逸结合、按时服药等。我们也会提醒患者定期复查，不得随意增减利尿剂，以减少疾病复发的次数。

在此特别提醒肝腹水的患者：由于你们普遍存在血锌水平较低的状况，而且饮酒会进一步降低血锌量，因此应严禁饮酒。建议多食用含锌丰富的食物，如瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等。为了防止镁离子的缺乏，可以多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等富含镁的食物。让我们共同努力，帮助患者尽快恢复健康。