2型糖尿病加剧骨质疏松

糖尿病患者面临骨折风险的增加已经得到了广泛的研究证实。对于1型糖尿病的患者来说，骨量减少和骨质疏松的患病率高达48%至72%。特别是女性患者，其骨折发生率较年龄匹配对照组明显增高，同时伴随着足跟和前臂骨密度的显著下降。

在2型糖尿病的患者群体中，血糖控制不佳会进一步增加骨折风险，较非糖尿病患者及血糖控制良好者增高47%至62%。其股骨颈和髋部的骨折风险更是显著，较正常人群分别增加2.1倍和3.1倍。无论1型还是2型糖尿病，其髋部骨折风险均较正常人明显升高。显然，与普通人相比，糖尿病患者的骨质疏松患病率和骨折风险均显著增加。

那么，糖尿病为何会导致骨质量下降呢？高血糖状态会导致机体钙磷代谢的平衡失调。大量的葡萄糖从尿中排出，这个过程称为渗透性利尿，它会带走钙、磷、镁等矿物质。低钙、低镁的状态又会刺激甲状旁腺素分泌增多，进而增强溶骨作用。

胰岛素的减少会影响成骨细胞的功能。糖尿病患者胰岛素的绝对或相对缺乏，使得骨骼的形成作用减弱。糖尿病还会影响维生素D的活化。当糖尿病引起肾功能损害时，肾组织中的羟化酶活性降低，导致体内的维生素D不能充分活化，从而影响肠道内钙的吸收。

部分糖尿病患者还可能出现雌激素的缺乏，这会进一步促进和加重骨质疏松。如果糖尿病合并骨组织的营养血管和分布神经病变，将会加重骨骼的问题。糖尿病患者较普通人更容易患上骨质疏松。

目前，预防骨质疏松比治疗更为重要和现实。对于糖尿病患者，预防骨质疏松主要包括有效地控制糖尿病、科学饮食以补充钙和维生素D、保持良好的生活方式、适当的阳光照射和运动，以及选择适当的治疗药物。通过这些措施，我们可以帮助糖尿病患者降低骨折的风险，提高生活质量。