确诊老年人颅骨骨折要做哪些检查

深入了解颅骨骨折：诊断与鉴别诊断

在老年人群中，颅骨骨折的发生率相对较高，但由于颅骨骨折在临床上的总体发生率并不高，往往容易让老年人忽视其存在，误以为是其他疾病引起的头痛。为了确保颅骨骨折能够得到及时有效的治疗，我们需要深入理解其诊断与鉴别诊断的方法。

诊断颅骨骨折的要点在于识别其典型症状。患者通常有头部外伤的历史。颅盖骨折可分为线形、凹陷性、粉碎性与穿入性骨折四种类型。对于单纯的线形骨折，我们可以看到局部头皮肿胀和压痛；凹陷性骨折多由头部受到较大的暴力打击或头部撞击硬物所致，大范围的凹陷性骨折可能会导致颅内压增高；而粉碎性骨折则多由较大的钝性暴力作用于头部引起，多见于额部。

在颅底骨折的情况下，症状会根据骨折的部位而有所不同。例如，前颅底骨折可能会导致一侧或双侧眼睑和结膜下淤血（俗称“熊猫眼”），同时可能伴有鼻出血和脑脊液鼻漏，嗅觉消失及视力损害等；而颅中窝骨折则可能导致颞部头皮肿胀，外耳道流血或脑脊液耳漏，并伴有周围性面瘫、听力丧失、眩晕及平衡障碍等症状。

当怀疑有颅骨骨折时，应立即进行X线摄片检查，这对明确骨折的部位、类型、严重程度非常有意义。CT扫描检查（包括平扫和骨窗位）可以清晰地显示出颅骨骨折以及可能并发的颅内血肿、脑挫裂伤、气颅等。在某些情况下，如怀疑有颅底骨折的细微情况，甚至需要进行薄层骨窗位扫描。

在进行诊断时，也需要排除其他可能的疾病。例如，颅骨凹陷性骨折需要与头皮血肿进行鉴别；对于脑损伤，如脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等，可以通过意识障碍及CT检查来进行鉴别。

特别需要注意的是，凹陷性骨折达0.5 cm以上、位于运动区者可能引起癫痫，宜尽早做手术复位。而对于位于大静脉窦表面的凹陷性骨折，如果未引起静脉窦受压表现，可以选择保守治疗；若需手术，则按静脉窦损伤处理。

对于老年人来说，颅骨骨折是一个需要特别关注的问题。在日常生活中，我们要留意头部外伤的迹象，及时进行检查和治疗，确保健康。希望大家对颅骨骨折有更深入的了解，以便在需要的时候能够做出正确的决策。