低血糖症有哪些表现及如何诊断？

一、关于病史、症状及体征

病史、症状及体征的表现，因个体差异、年龄及性别的不同而有所区别。尤其值得一提的是，女性通常具有更强的耐受力。

1. 对于急性低血糖或病程较短的患者，主要表现为交感神经兴奋症状。患者可能会感到不安、饥饿，身体软弱无力。收缩压可能会升高，舒张压则降低。这些症状可能会呈现一过性，即短时间内迅速出现并消失。

2. 对于亚急性或血糖缓慢下降的患者，脑病症状则更为突出。这些症状形式多种多样，但同一病人每次发作往往表现出同一类型的症状。多数病人表现为大脑皮层及（或）小脑的症状，如焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、定向障碍、震颤等。严重者还可能出现癫痫大发作或小发作，人格改变（如哭吵闹骂）、奇异行为、共济失调等症状。长期严重的低血糖可能会导致永久性脑损害。

二、关于辅助检查

对于低血糖的诊断，辅助检查是非常重要的一环。

1. 在患者发作时，血糖测定是关键。如果血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl），注射葡萄糖后症状缓解，即可作出初步诊断。对于不典型病例，可以进一步进行饥饿试验，即在16小时内三次测量血糖。如果血糖大于3.9mmol/L（70mg/dl），则可以排除空腹低血糖的可能性；如果血糖在2.22-3.9mmol/L（40-70mg/dl）之间，则为可疑低血糖。可以进行连续的饥饿加运动试验，直到低血糖发作，以明确诊断。

2. 对于低血糖的监测，除了上述方法外，还有一些其他辅助手段，如血糖仪、动态血糖监测系统等。这些设备可以帮助患者和医生更准确地了解血糖情况，为治疗提供更有力的依据。

对于低血糖的诊断和治疗，我们需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及辅助检查结果，制定个性化的治疗方案，以确保患者能够得到及时有效的治疗。