髌骨骨折临床表现有哪些

在我们深入了解孙膑的故事后，都知道他的髌骨遭受了严重的伤害，这一事件提醒我们髌骨在人体中扮演的重要角色。髌骨，位于膝盖核心部位，不仅有助于缓解膝盖压力，还参与膝盖的活动。在日常生活中，膝盖是我们最容易受伤的部位之一，无论是摔倒还是碰撞，都可能导致髌骨骨折。那么，髌骨骨折究竟有哪些临床表现呢？让我们一同探讨。

目录：

一、如何鉴别诊断髌骨骨折

髌骨骨折的诊断主要依赖于病史、体检和X线片检查。对于某些情况，我们还需要注意一些细节。例如，当临床上怀疑有髌骨骨折但X线片结果呈阴性时，我们需要考虑是否存在股四头肌骨附着部或髌韧带的髌骨附着部的损伤。我们还需要注意二分髌的可能性，它与副验骨或损伤较难区分。

二、髌骨骨折的临床表现

髌骨骨折的典型症状包括局部肿胀、疼痛、膝关节无法自主伸直，并可能伴有皮下瘀斑和膝部皮肤擦伤。在体征方面，我们可以观察到局部压痛，如果骨折有分离移位，甚至可以摸到凹下的骨折断端，听到骨擦音或观察到异常活动。

三、髌骨骨折的治疗方法

治疗方法包括石膏托或管型固定以及切开复位固定。对于无移位的髌骨骨折，我们可以采用石膏固定，同时练习股四头肌收缩。如果有移位，我们需要进行切开复位固定，可以使用改良张力带钢丝内固定术或髌骨上极或下级切除、股四头肌腱重新附丽术等方法。

四、髌骨骨折可能引发的疾病

8. 髌骨骨折的延迟愈合与不愈合之谜

髌骨骨折的骨不愈合发生率较低，大约在2.4%至4.8%之间。对于无明显症状或症状轻微的患者，通常采用非手术治疗。尽管存在骨折不愈合的情况，但患膝功能仍然可以维持。对于有明显症状的患者，我们采取手术治疗，包括切开复位、张力带钢丝固定、髌骨部分切除或全切除等。术后，大多数患者的生活质量得到显著改善。

9. 髌骨再骨折的风险与挑战

髌骨再骨折的发生率在1%至5%之间。在骨愈合的初期，由于股四头肌腱尚未完全恢复其稳定膝关节的功能，加之髌骨内固定不够坚固，以及膝关节活动时间的不足，患者在锻炼或行走时可能发生突然的腿软，导致股四头肌猛烈收缩，从而引发再骨折。若骨折后骨块分离较大，或髌旁腱膜组织撕裂，则需进行切开复位和内固定。

介绍髌骨骨折的成因

髌骨骨折主要由暴力因素引起，约占30%。由于髌骨的位置表浅，处于膝关节前方，因此极易受到直接暴力的损伤，如撞击、踢伤等。这种直接暴力可能导致髌骨粉碎性骨折，移位较少，伸肌支持带很少受损。患者仍能主动伸直膝关节。

肌力因素也占32%。当股四头肌突然猛烈收缩，超过髌骨的内在应力时，就会引起髌骨骨折。这种骨折多为横形，移位明显，但很少呈粉碎性，伸肌支持带损伤严重，导致患者无法主动伸直膝关节。

髌骨骨折的治疗策略

西医治疗：对于髌骨骨折超过2-3mm移位、关节面不平整超过2mm或合并伸肌支持带撕裂的骨折，手术治疗是最佳选择。手术入路通常通过髌前横弧形切口，能充分显露骨折部位，进行复位和修复。手术内固定种类多样，有的需内外固定结合，有的则较为坚固无需外固定。实验机上的生物力学试验表明，改良张力带钢丝固定等新型内固定方法表现出强大的固定能力。

中医治疗：对于无移位或移位不多的髌骨骨折，可采用手法整复和固定。固定方法包括石膏托或管形固定、抱膝圈固定等。在治疗过程中，患者可练习股四头肌收缩和膝关节屈伸活动，以促进康复。

以上内容详细阐述了髌骨骨折的成因、治疗方法和相关风险，旨在帮助患者更好地了解这一病症并寻求合适的治疗途径。髌骨骨折的精准治疗：稳固复位与细致固定

对于髌骨骨折，整复过程相对容易，稳定性也较高。在进行治疗时，首先需要根据患者的髌骨轮廓大小，精准测量并制作合适尺寸的绷带圆圈。接着，用柔软的棉花缠绕于圆圈内，再用绷带稳固外层。还需准备四条长60cm的布带，用于额外固定。

在治疗过程中，会为患者垫上一块从大腿中部至小腿中部的托板，宽度为13cm，厚度为1cm。这块托板的中部两侧会安装螺丝钉，用于固定位置。当骨折经过满意的整复后，患者会被安置于托板上，其膝关节后侧及髌骨周围会垫上棉垫，以提供额外的舒适和保护。接着，会使用抱膝圈固定于髌骨周围，并通过固定带捆扎在后侧的托板上。

如果患者的肿胀逐渐消退，还会根据消肿后的髌骨轮廓大小，适当调整抱膝圈的大小。这一过程将持续直至骨折完全愈合。

而对于那些分离移位较为明显的髌骨骨折，我们会采用髌骨爪（抓髌器）进行固定。这种治疗方法取得了令人满意的疗效。髌骨爪作为一种专业的医疗工具，能够更有效地固定髌骨，促进骨折的愈合，减少并发症的发生。