急性胃炎的鉴别诊断

一、当接触强酸（如硫酸、盐酸、硝酸）或强碱（如氢氧化钠、氢氧化钾）以及来苏尔等化学物质时，这些物质会对消化道造成灼伤。随后，受害者会出现剧烈的疼痛，从口腔、咽喉到胸骨后以及上腹部都有痛感，并伴有吞咽疼痛、困难，频繁的恶心和呕吐。严重的情况下，可能会出现呕血，并呕出带有粘膜腐片的血液。有些情况下，还可能发生虚脱，甚至引发食管和胃穿孔。口腔和咽喉的接触部位会出现炎症，表现为充血、糜烂、坏死，剥脱的粘膜可能出现黑色或白色痂。

二、本病的早期症状包括恶心、呕吐和上腹部疼痛。但随着病情的恶化，疼痛会逐渐转移到右下腹，并出现固定的压痛和反跳痛。多数患者会伴有体温上升，中性白细胞数量明显增多。

三、对于胆囊炎，患者常有反复发作的腹痛，主要位于右上腹，并可能放射至右肩和背部。体检时，应注意检查巩膜和皮肤状况。右上腹会有压痛，莫非氏征呈阳性，有时还能触到肿大的胆囊。通过血胆红质定量和尿三胆检测，有助于确诊。

四、其他疾病如大叶性肺炎和心肌梗塞在初期也可能有不同程度的腹痛、恶心和呕吐。但只要我们详细询问病史，进行体格检查，并辅以必要的辅助检查，就不难做出鉴别。

（实习编辑：陈占利）（完）