激素治疗类风湿关节炎的双刃剑

类风湿性关节炎是一种常见疾病，致残率高，严重影响人们的身心健康。激素治疗因其显著效果而被广泛应用于临床。许多类风湿性关节炎患者都曾服用过激素，但皮质激素对人体功能的影响复杂多样，应用不当可能带来严重后果。

王阿姨是棉纺厂的一名员工，长期在潮湿环境中工作，患上了类风湿性关节炎。她接受了医生开的强的松、阿司匹林等药物治疗，初期效果显着，但随后病情反复，增加药量也无法缓解，还出现了胃溃疡等并发症，让她痛苦不堪。

医生指出，激素治疗能在短时间内改善类风湿性关节炎的症状，如减轻关节疼痛、减轻僵直感等。这只是暂时的抑制炎症，并不能消除炎症和阻止关节破坏的进展。过度依赖激素治疗并非明智之举，反而可能引发一系列副作用。

阿灵是一名小学老师，也患有类风湿性关节炎。由于对激素副作用的顾虑，她拒绝使用激素类药物，仅服用阿司匹林等药物消炎镇痛。她的病情迅速恶化，双手活动不灵便。后来，在医生的建议下，她接受了激素封闭疗法，病情得到稳定，让她惊喜不已。

医生强调，不能因噎废食，只要科学合理地应用激素，其不良反应可以降到最低程度。激素局部封闭是治疗类风湿性关节炎的一种有效方法，所用的剂量较小，避免了口服用药可能产生的全身副作用。局部封闭后，一般24小时内症状会有明显改善，但病人仍需注意休息，限制负重。

对于口服激素有禁忌症的病人，如轻度高血压、胃十二指肠溃疡等疾病患者，也可以考虑激素封闭治疗，以稳定病情，减轻关节的破坏。激素治疗类风湿性关节炎需慎重，要在医生的指导下科学合理地应用，以达到最佳治疗效果。

以上内容充分说明了激素治疗类风湿性关节炎的利弊，强调了合理应用的重要性。也提醒广大患者，面对疾病时要保持积极乐观的心态，配合医生的治疗建议，共同抗击病魔。针对某些病患，激素局封并不适宜，特别是严重的高血压病、溃疡病、活动性肺结核及急性传染病等患者。在使用激素进行治疗时，必须谨慎。

关于如何正确使用激素，这是一个非常重要的议题。对于类风湿性关节炎的治疗，激素并不应被视作首选药物。它们主要适用于有关节外症状或关节炎症状显著，且无法被非甾体抗炎药所控制的患者。在病情严重或长期持续的情况下，如关节屈曲挛缩、半脱位、强直、畸形、软骨或骨破坏等，患者不宜服用激素。

对于特定群体，如合并溃疡病、骨质疏松、青光眼、糖尿病以及难以控制感染的患者，使用激素时需要特别小心。这些患者更容易出现严重的副作用。对于那些对药物产生依赖或情绪波动较大的患者，服用激素后的减量或停药都极为困难，因此用药应慎重。

在应用激素时，必须注意剂量的控制。有系统症状的患者可以使用强的松每日30-40毫克，症状控制后逐渐减量至每日10毫克维持。其余患者每日强的松量不宜超过10毫克，并逐渐以非甾体抗炎药物替代。服药期间宜每日规律服药，隔日服药效果较差。

每个人的情况都是独特的，因此药物的选择和应用方案应根据个人情况而定。如果患者在起病两年内出现关节骨破坏，应尽早应用慢作用抗风湿药及非甾体抗炎药联合治疗。到了疾病晚期，关节畸形并失去功能时，可考虑采用外科手术进行治疗。

正如世上没有十全十美的事物，激素也有其优点和缺点。正确合理地使用激素，将有助于疾病的康复。若滥用激素，则可能会产生相反的效果。运用激素治疗类风湿性关节炎时，不仅需掌握好适应症，还需掌握药量和用药途径，这样才能最大限度地发挥激素的优势，并减少并发症的发生。

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