疾病百科 肝昏迷是怎么回事
肝昏迷，这一以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，其表现主要为某种程度的意识和行为变化。它主要分为急性和慢性两种类型。今天，我们将深入肝昏迷的成因、早期与后期的症状表现，以及可能的诱发因素。
让我们先来了解肝昏迷的成因。重症肝炎，无论是乙型肝炎、甲型肝炎还是非甲非乙型肝炎，都是肝昏迷的主要原因之一。肝硬化，特别是肝炎后的肝硬化，也是一个常见的病因。当这些肝病患者出现大量便血、腹水等情况时，或是因为某些不当的药物使用，如镇静药、止痛药等，都可能诱发肝昏迷。
那么，肝昏迷的症状有哪些呢？在早期，患者可能会表现出行为变化，如性格的突然变化、言语不清、对时间、地点和人的概念混乱等。他们可能会感到欣快或冷漠，甚至出现幻觉、恐惧和烦躁。失眠或昼睡晨醒也是早期表现之一。
随着病情的进展，患者可能会表现出双上肢扑翼样震颤、肌张力高、阵发性抽搐、神志模糊至昏迷等症状。对于重症肝炎、肝硬化患者，还可能伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌以及皮肤出血点等典型体征。值得一提的是，患者呼气时可能会散发出特殊的气味，这种气味常常被形容为泥土味或果味，俗称“肝臭”。
那么，哪些因素可能诱发肝昏迷呢？除了上述提到的肝病、药物使用等因素外，肝硬化病人大量呕血便血、腹水病人大量放腹水或利尿治疗、各种肝炎、肝硬化和肝癌合并细菌感染等都会加重肝脏解毒的负担，从而可能诱发肝昏迷。肠道毒素入血以及营养吸收不良也可能促进肝昏迷的发生。
肝昏迷是一种严重的疾病，需要我们及早发现、及早治疗。了解其成因、症状和诱发因素，有助于我们更好地预防和治疗肝昏迷。让我们关注肝脏健康，远离肝昏迷的威胁。 严重肝病引发肝昏迷的风险与防治
背景：
肝病，这一沉默的健康杀手，在某些情况下可能引发严重的并发症肝昏迷。让我们深入了解其背后的原因及防治方法。
严重肝病的诱因与肝昏迷的关系：
1. 饮食不节：摄入过量肉、蛋、奶等食物，或饮酒，可能导致血氨升高，从而诱发肝昏迷。
2. 药物使用不当：镇静药、止痛药、抗癫痫药、磺胺类药、抗结核药等不当使用，也可能加剧肝病，导致肝昏迷。
肝昏迷的治疗方法：
1. 去除诱因：治疗消化道出血、感染，避免一次性大量放腹水，避免使用对肝脏有毒的药物。
2. 饮食治疗：在肝昏迷早期，需停用富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、肉类。待病情稳定后，逐渐恢复植物蛋白的摄入。以糖类为主，辅以富含维生素的果汁、菜汁。不能口服进食的患者，可通过胃管进行鼻饲或静脉输液补充营养。
3. 合理用药：在药物治疗上，尽量少用药，尤其不能乱用药。新霉素与乳果糖的联合治疗可有效预防肝昏迷。新霉素可抑制肠道有害菌，乳果糖则使肠道呈酸性，减少氨的形成。
4. 轻泻措施：清除肠内积食或积血，可用硫酸镁口服或醋酸钠高位灌肠。家庭可用生理盐水加食醋清洁灌肠。
5. 静脉输入支链氨基酸溶液，纠正氨基酸代谢不平衡。
6. 护理要点：预防褥疮，清洁口腔，保持呼吸道通畅，防止摔伤。
肝昏迷的预防措施：
1. 注意出血倾向，防止凝血因�***ゼ酢�
2. 避免并发细菌、霉菌和其他病毒性感染。
3. 慎重放腹水，只在必要时进行，并注意补充血浆白蛋白或输血。
4. 禁用，可用非那根等药物缓解前期烦躁症状。
5. 注意预防、清除和抑制肠道内毒素和含氨物质的产生和吸收。
6. 禁用可能增加氨的药物，如氯化铵等。
7. 在出现昏迷前期症状时，及时应用降低血氨和清除假性神经介质的药物。
8. 积极纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
9. 供给足量葡萄糖、维生素与能量代谢药物。
10. 特别关注防止缺氧、低血钾和脑水肿的产生。
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