腹型过敏性紫癜的检查

胃镜观察下，黏膜的表现呈现出充血水肿、红斑、黏膜下出血、糜烂及溃疡等征象，且这些病变主要集中在十二指肠的降部、球部以及胃窦部。此类状况在腹型过敏性紫癜患者中尤为常见。

这类患者的消化道症状多数在皮肤出现紫癜之前就已显现，这使得诊断工作变得复杂，容易与消化性溃疡、急性胃黏膜病变等疾病混淆。甚至有些患者在皮肤紫癜出现之前，胃肠黏膜已在内镜检查中发现异常，但仍被误诊。究其原因，主要是对腹型过敏性紫癜的内镜及临床表现认识不够。

通过胃镜的观察，我们可以发现，消化道的症状越严重，腹痛越明显，那么内镜下黏膜的糜烂、出血、溃疡程度就会越重，范围也越广。这说明临床症状的轻重与黏膜病变的程度是密切相关的。

对于消化道症状明显，特别是腹痛剧烈、绞痛为主、部位不固定的患者，如果常规解痉药物效果不佳，应尽早考虑进行胃镜及肠镜检查。对于腹部体征轻微、症状与体征不符或伴有消化道出血的腹型过敏性紫癜疑似患者，早期胃镜及肠镜检查更是一个经济有效的诊断手段。它可以帮助我们早期确诊，减少误诊和漏诊，避免不必要的外科手术及其可能出现的并发症。

我作为一名从事内科临床及教学工作20余年的医生，对内科疾病如风湿免疫性疾病、过敏性疾病、肾脏疾病、代谢性疾病等有着丰富的临床经验。在此提醒大家，如果患者的腹痛出现在皮肤瘀点之后，应当考虑过敏性紫癜的可能性，以免延误治疗。