患痛风性关节炎应该怎么治疗

对于痛风性关节炎，许多人或许并不陌生。这种病症，实际上是痛风病的一种表现形式。对于那些正经历痛风性关节炎的患者来说，保护关节免受寒冷刺激尤为重要，因为寒冷可能会加剧病情。定期按摩关节，可以有效缓解疼痛。接下来，我们将详细介绍如何治疗痛风性关节炎，并探讨其相关的检查、诊断鉴别、病因及预防措施。

目录

一、痛风性关节炎的检查

对于痛风性关节炎的诊断，一系列的检查是必不可少的。当患者血中尿酸盐浓度升高，尤其是超过正常值（男性为70mg/L，女性为60mg/L），并且发作期血细胞沉降率加快，NPN升高时，应高度怀疑痛风性关节炎。关节液镜检、X线平片、CT及MRI检查等，都能为诊断提供有力证据。部分病人可能伴有肾功能障碍或其他并发症，因此需要进行更为全面的检查。

二、患痛风性关节炎应该怎么治疗

痛风性关节炎的治疗分为急性期和缓解期。在急性期，治疗的目标是祛除诱因并控制关节炎的急性发作。常用的药物包括非甾类抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。而在缓解期，主要目的是降低血尿酸水平，预防再次发作。这可以通过使用抑制尿酸生成药物和促进尿酸排泄药物来实现。值得注意的是，降尿酸药物可能诱发急性关节炎，因此在急性期不宜使用。对于无症状的高尿酸血症患者，治疗包括减肥、控制血脂、减少利尿剂应用等一般治疗，同时积极治疗共患的其他疾病。

三、痛风性关节炎诊断鉴别

痛风性关节炎的诊断需要结合临床表现、化验和X线检查。但完全确诊需要滑膜或关节液查到尿酸盐结晶。在临床上，中老年男性肥胖者如出现单关节红肿剧痛，对秋水仙碱治疗有特效的，可初步诊断为急性痛风性关节炎。美国风湿病学会制定的诊断标准也为诊断提供了依据。在诊断过程中，还需要与类风湿关节炎等其他疾病进行鉴别。

四、痛风性关节炎是怎么引起的

关于痛风性关节炎的成因，需要进一步的研究和探讨。它可能与遗传、饮食习惯、生活方式等因素有关。对于患者来说，了解这些成因有助于更好地预防和控制病情。

五、痛风性关节炎如何预防

预防痛风性关节炎，首先要保持良好的生活习惯和饮食习惯。避免过度摄入高嘌呤食物，如海鲜、红肉等。保持适当的体重，避免肥胖。对于已经患病的人，要遵从医生的建议，按时服药，定期进行复查。注意保暖和适当的运动也有助于预防痛风性关节炎的发作。

关于痛风性关节炎的鉴别与理解

当我们谈论痛风性关节炎，我们必须首先明白它的独特性质，以及如何将它与其他疾病区分开来。

一、鉴别要点

1. 与足部急性蜂窝组织炎不同：蜂窝组织炎是一种急性弥漫性化脓炎症，通常有感冒的先兆，不太可能在夜间突然袭击。它不会侵犯关节或引发关节症状。相比之下，痛风性关节炎全身症状更为严重，可能伴随寒战和白细胞增多。年龄不是其障碍，且治疗后不会频繁复发。

2. 与单纯拇趾滑囊炎区分：滑囊炎往往由外伤或局部慢性刺激引发，如鞋子大小不适、足部负重不均等。它不经过治疗或调整病因，很难自行好转。其发作时间和疼痛程度都不及痛风性关节炎严重，而且对秋水仙碱治疗无效。

3. 还需警惕假性痛风：这是一种焦磷酸盐代谢障碍导致的疾病，主要侵犯大关节，如膝关节，四肢关节较少见。虽然其急性发作看似痛风，但症状较轻，后期可能导致关节畸形。通过X片和关节穿刺液检查，可以揭示其真实面目。

二、病因探讨

痛风性关节炎有原发和继发两种类型。原发性多与家族遗传有关，而继发则常由其他疾病引发，如血液病、肾病、肿瘤等。体内尿酸积聚的原因包括：体内嘌呤物质和核酸物质分解过多、摄入过多含嘌呤的食物如动物肝脏、肾脏、大脑以及鱼子、豆腐等、肾脏排泄功能降低。

关于发病机制，学者们普遍认为与多形核白血球有关。当滑膜组织和关节软骨释放的尿酸钠晶体被关节液的白血球吞噬时，会触发一系列炎症反应，导致急性滑膜炎和关节软骨破坏。

三、预防措施

预防痛风性关节炎，我们需要关注高血尿酸症的存在，因为虽然它并非直接原因，但它可能导致痛风的复发。应及早诊断无症状的高血尿酸症，并使用药物使尿酸恢复正常。具体预防措施包括：避免高嘌呤饮食，如动物的心、肝肾和脑；适当锻炼，增强抗病能力；保持心情舒畅，消除紧张情绪；急性期患者需卧床休息，抬高患肢，局部固定冷敷后再热敷；有痛风家族史的男性应定期检查血尿酸，并预防性治疗；为防止复发，可长期服用小剂量秋水仙碱或丙磺舒；合并症如高血压、肾炎、肾结石等应予适当治疗。

通过这些措施，我们可以更好地理解和预防痛风性关节炎，保持身体健康。