股骨粗隆间骨折的状况

股骨粗隆间骨折，是发生于股骨颈基底至小粗隆水平间的骨折，主要出现在老年群体中，且男性患者数量多于女性，比例约为1.5∶1。此类骨折属于关节囊外骨折，但由于股骨粗隆部位的血液供应丰富，因此很少出现骨折不愈合或股骨头缺血性坏死的情况。对于这一病症的治疗，非手术疗法是主导方法。

一、病因与分类

这种骨折通常是由间接外力引起的。当下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或直接外力撞击，都可能导致骨折。由于局部骨质疏松脆弱，因此骨折多为粉碎性。

在粗隆间骨折的分类中，按其稳定性主要分为两类：顺粗隆间线型和逆粗隆间线型。前者骨折线由大粗隆向下至小粗隆，与粗隆间线平行，属于稳定型；后者骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方，为不稳定型。如遇骨折线难以分辨的情况，则呈粉碎性骨折，其稳定性亦较差。

值得注意的是，从临床实践来看，似乎以骨折的原始状态来判断其稳定性更为重要。伤后髋内翻越严重，骨折越不稳定；反之，原始髋内翻越轻或无内翻者，骨折越趋稳定。这一特点似乎与骨折走向方向无关。

二、临床表现及诊断

外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显。有时，髋外侧可见皮下瘀血斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。对于明确诊断，X线片是不可或缺的。

三、治疗方法

非手术疗法为主流，主要目标是纠正下肢短缩、外旋和髋内翻畸形。具体有两种方法：

1. 牵引疗法：适用于所有类型的粗隆间骨折。骨牵引最为适用，伤肢在托马氏架上平行牵引，过程中保持患肢的特定角度，以防止发生髋内翻畸形。牵引重量及时间都有严格要求，以确保骨折部位逐渐愈合。

2. 内固定法：近年来多主张用内固定疗法，特别对于不能耐受长期卧床的高龄患者更为适用。内固定后，患者可以早期离床活动，减少合并症，预防髋内翻。手术过程中，需显露骨折端，在X线电视机控制下进行内固定。内固定的方法有多种，如鹅颈三翼钉、滑槽加压螺纹钉加接骨板及多根钢针等。此类手术损伤小、时间短、安全可靠，效果良好。

对于股骨粗隆间骨折患者来说，及早接受专业治疗是恢复健康的关键。