预防 1 控制血压:持续高血压除能导致动脉硬化外,还使脑血管循环自动调节机能减弱,增加出血机会,有高血压者每天测量血压1 ~2次,如血压急剧上升应及时就诊。 2 保持精神愉快、心理健康:长期的精神紧张、暴怒、烦躁、思虑过多可使血管痉挛,血压上升,促进动脉粥...

预防 1 清淡饮食,控制热量:动脉硬化和血清脂质(包括甘油三酯、胆固醇、脂肪酸、脂蛋白等)密切相关,特别是β-脂蛋白中的胆固醇可沉着于动脉壁,促进动脉硬化。因此主食应多吃粗粮如谷类、豆类、玉米等,有助于降低血清中脂质含量,多吃新鲜的水果蔬菜, 这些食物...

临床观察 1 意识观察 病人大多意识清楚,如出现意识障碍,或昏迷-清醒-昏迷应考虑继续出血。如昏迷伴呼吸频率不整、高热,是脑干出血的症状。 2 瞳孔观察 如瞳孔忽大忽小或双侧不等大,是脑疝前兆症状; 如双侧瞳孔缩小固定,形状规则,光反应消失,是损及脑桥;如双...

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动脉瘤破裂引起的预后较差，有资料统计，约1/3的病人在出血后48小时内死亡，死亡率较高。脑血管畸形所致的常较易于恢复。原因不明者预后较好，复发机会也较少。年老体弱者，意识障碍进行性加重，血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者预后均较差。 1...

（一）头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。 （二）意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意...

诊断与鉴别诊断 鉴别诊断：需与以下疾病鉴别：脑出血，原发性脑室出血、小脑出血、尾状核头出血等因无明显肢体瘫痪，易与混淆，头颅CT和脑血管造检查可以鉴别；颅内感染，各种类型的脑膜炎如结核性、真菌性、细菌性和病毒性脑膜炎等，虽有头痛、呕吐和脑膜刺...

本病诊断的主要依据为病人突然发生剧烈头痛、眩晕、呕吐、明显脑膜刺激征。腰椎穿刺脑脊液为均匀血性者，诊断即可确定。现代医学对本病的治疗急性期应绝对卧床休息，保持安静，控制脑水肿，适当降低过高的血压和头部降温等，对头痛等症可给予适量的止痛药物...

检查： 实验室检查：腰穿颅内压多增高，脑脊液早期为血性，3～4天后开始黄变。发病初期部分患者周围血中白细胞可增高，且多伴有核左移。心电图可有心律失常，并以心动过速、传导阻滞较多见。4天内头颅CT扫描，阳性率为75-85%，表现为颅底各池、大脑纵裂及脑...

1．临床表现：病前可有眼眶周围疼痛或头额部疼痛。起病突然，常因剧烈咳嗽、强力大便、剧烈哭吵，愤怒而迅即发生剧烈头痛、呕吐、面色苍白、冷汗、寒战、高热、抽搐、烦躁不安、谵妄、嗜睡、 昏迷等症状。并可见偏瘫。失语。脑膜刺激征明显。 2．脑脊液检查...

辅助检查 头颅CT SAH的病人在有条件的地方提倡首选CT检查，它既安全可又无创伤且对SAH的病因诊断亦有一定的定位和定性价值。但CT检查的阳性率与检查时间距发病时间密切相关，相距时间越短阳性率越高，否则相反。据文献报道，发病当天检查阳性率95%，日后降为...

并发症状 心脏受损症状：SAH病人头24-48小时是心脏合并症的最危险时期，ECG异常率为60-94%，主要表现为心律失常与心肌缺血，心律失常以窦性心动过缓最多见，心肌缺血则以ST段下降、T波倒置多见。SAH心电异常有随年龄增长异常率增加的趋势，因此，ECG异常可以...

鉴别诊断 外伤性SAH ：外伤性SAH（TSAH）除颅脑外伤外常合并硬膜下血肿、脑挫裂伤及颅内血肿。但因动脉瘤破裂出血跌倒引发颅骨骨折或因头部外伤引发动脉瘤破裂出血有时也诊断困难。头CT有时可有助诊断。外伤性SAH的血液常积于脑凸面的浅沟内，且在骨折或脑挫...

治疗： (1)减轻脑水肿：后，脑脊液中混有大量血液，甚至有凝血块，影响脑脊液循环，使颅内压增高，病人常表现剧烈头痛和意识障碍等，应积极治疗。一般应用20%甘露醇250毫升加地塞米松10毫克，静脉推注或快速静滴，每4～6小时1次，必要时用速尿20～40毫克，肌...

治疗： (1)止血剂的应用：6-氨基己酸、止血芳酸是一种抗纤溶药，能够抑制纤溶酶原激活因子，使纤溶酶原不被激活成纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，保护血管破裂处形成的凝血块，以达防止再出血。用法：将6-氨基己酸6～12克加5%糖盐水500毫升中静脉滴入，每...