①脑内小动脉的病变，表现脑内小动脉分叉处或其附近中层退变、平滑肌细胞不规则性萎缩以至消失，或分节段、呈虫蚀样，这些中层变性与长期高血压有直接关系。由于高血压的机械作用产生血管内膜水肿以及血管痉挛使动脉壁发生营养障碍、使血管渗透性增高，血浆...

治疗 （一）急性期。 1．手术治疗： 进行开颅清除血肿术或行血肿穿刺疗法，目的在于消除血肿，解除脑组织受压，有效地降低颅内压，改善脑血液循环以求挽救病人生命，并有助于神经功能的恢复。 2. 内科治疗： （1）一般治疗：①安静卧床，床头抬高，保持呼吸...

内科治疗 一般性治疗：首先须头高脚低绝对卧床3-4W，保持安静，保持大便通畅，烦躁、头痛的病人要给予镇静、镇痛。有条件应进行心电、血压、呼吸、颅压的监护。昏迷病人要记出入量，给予支持疗法，预防并发症。 降颅压：颅内压增高是致SAH死亡的主要原因之一...

内科治疗 降颅压：颅内压增高是致SAH死亡的主要原因之一，用甘露醇降颅压是首要之策。成人采用0.5-1g/kg/次，3-4次／ｄ，使用时间要根据颅内压而定，一般7-10天。要注意甘露醇引发的急性肾衰与水电介质紊乱，可以采用小量增次的方法，如20%甘露醇250ml 静注...

对于(SAH)急性期总的治疗原则有以下几方面： (1)一般疗法：在急性期为了避免引起再次出血，要保持安静，避免情绪激动，保持大便通畅，防止用力排便、严重的咳嗽等。卧床休息，在急性期一般要求1个月。 (2)严格控制血压：高血压患者可同时应用降血压药和利尿...

1.尽量让病人保持头高侧侧卧位，避免舌根后坠阻碍通气； 2.及时清理患者口中的呕吐物，以免误吸入气道； 3.尽量避免长途转送，选就近有条件的医疗单位治疗； 4.转运前应给予脱水、降压等治疗； 5.运送过程中尽量避免震动； 6.转送病人时应有医务人员护送并随...

病人常因心、肺、肾等脏器功能差而不能耐受“如此打击”，可继发呼吸道、肺感染、泌尿道感染等，抗感染治疗、降温治疗都十分重要。若无禁忌应尽早行脑血管造影检查，发现动脉瘤，若病人可耐受手术，最好能在病后一周内进行，可大大降低该病的死亡率和出血复...

预防 1 保持精神愉快、心理健康:长期的精神紧张、暴怒、烦躁、思虑过多可使血管痉挛,血压上升,促进动脉粥样硬化,应适当节制,学会控制情绪,可以出去散步、听音乐、打太极拳等。闲暇时间适当参加体力劳动,可增强体力,促进血管功能,预防动脉硬化,但要循序渐进,...

预防 1 控制血压:持续高血压除能导致动脉硬化外,还使脑血管循环自动调节机能减弱,增加出血机会,有高血压者每天测量血压1 ~2次,如血压急剧上升应及时就诊。 2 保持精神愉快、心理健康:长期的精神紧张、暴怒、烦躁、思虑过多可使血管痉挛,血压上升,促进动脉粥...

预防 1 清淡饮食,控制热量:动脉硬化和血清脂质(包括甘油三酯、胆固醇、脂肪酸、脂蛋白等)密切相关,特别是β-脂蛋白中的胆固醇可沉着于动脉壁,促进动脉硬化。因此主食应多吃粗粮如谷类、豆类、玉米等,有助于降低血清中脂质含量,多吃新鲜的水果蔬菜, 这些食物...

预防 1 保持大便畅通:用力排便可因腹压急剧升高导致脑出血。应养成定时排便习惯。 2 保持精神愉快、心理健康:长期的精神紧张、暴怒、烦躁、思虑过多可使血管痉挛,血压上升,促进动脉粥样硬化,应适当节制,学会控制情绪,可以出去散步、听音乐、打太极拳等。闲暇...

临床观察 1 意识观察 病人大多意识清楚,如出现意识障碍,或昏迷-清醒-昏迷应考虑继续出血。如昏迷伴呼吸频率不整、高热,是脑干出血的症状。 2 瞳孔观察 如瞳孔忽大忽小或双侧不等大,是脑疝前兆症状; 如双侧瞳孔缩小固定,形状规则,光反应消失,是损及脑桥;如双...

后，重点观察患者有无头痛、呕吐、项强、Kernigs症等症状及体征，评估意识状态、瞳孔及眼底的变化是防止其再发的关键。消除再发诱因：1.实施心理护理，帮助病人克服心理障碍，同时也要告之家属不要在患者面前谈论病情或表现出哀痛、悲伤的情绪，配合医务人员...

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动脉瘤破裂引起的预后较差，有资料统计，约1/3的病人在出血后48小时内死亡，死亡率较高。脑血管畸形所致的常较易于恢复。原因不明者预后较好，复发机会也较少。年老体弱者，意识障碍进行性加重，血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者预后均较差。 1...