初用胰岛素 剂量要算好

当一些患者初次接触胰岛素时，他们急于在短时间内通过大剂量胰岛素将血糖迅速降至正常范围。这种做法往往适得其反，导致患者出现心慌、手抖等症状。这时测量血糖，可能会发现血糖水平不仅未降低，甚至可能还略高于正常或维持在正常范围内。

这种情况的实质是，由于患者初始的血糖水平较高，使用大剂量胰岛素后，血糖在短时间内急剧下降，波动幅度过大，刺激了交感神经，引发了心慌、出汗、手抖等症状。患者的实际血糖水平并不低，因此不能按照常规的低血糖处理方法应对。

尽管此时患者的血糖并未低至低血糖水平，但血糖的这种剧烈波动更容易引发并发症。在接触胰岛素的初期，患者需要采取稳健的胰岛素使用策略，从低剂量开始，逐渐增加用量，循序渐进地使血糖平稳下降。

在胰岛素剂量的选择上，可以根据患者的具体情况进行估算。当血糖水平不是特别高，病情较轻时，可以按照每千克体重0.3至0.5单位的标准来估算注射量。如果血糖较高，病情较重，剂量可以适度增加，每千克体重0.5至0.8单位是比较合适的估算标准。即使在应激状态或病情严重的情况下，胰岛素注射剂量也最好不要超过每千克体重1.0单位。

对于那些已经使用超过0.8单位/千克胰岛素剂量的患者，他们需要格外注意监测自己的血糖。他们不仅可能经历低血糖反应，还可能因为胰岛素用量过大而出现其他不良反应，如增加身体负担等。合理调整胰岛素剂量，保持血糖平稳，是每位糖尿病患者都需要关注的重要问题。