雾化吸入高渗盐水沙丁胺醇治疗毛细支气管疗效及治疗成本分析

毛细支气管炎，这一让无数2岁以下婴幼儿深受困扰的呼吸道疾病，因呼吸道合胞病毒(RSV)感染而引发。当病毒侵入，病理生理特征便显现：粘膜肿胀、坏死，粘液分泌旺盛且粘稠，不易排除，导致下呼吸道梗阻。这一病症，在国外的婴幼儿中也普遍存在，至少1%的毛细支气管炎患儿需要住院治疗，带来的经济负担沉重。

为了寻找更有效的治疗方法，我们开展了一项随机对照研究，关注雾化吸入3%NaCl溶液（高渗盐水）与其他治疗手段的结合效果，并进行了成本核算。

研究的对象是在我院呼吸中心住院的毛细支气管炎患儿。他们年龄在1~16.5个月之间，共计143例。他们都被随机分为治疗组和对照组，接受了相同的综合治疗措施，包括抗病毒、镇静、止咳、吸痰等。不同的是，治疗组还加入了高渗盐水的雾化吸入。

高渗盐水的配置方法严谨：将10%NaCl 3mL与0.9%NaCl 10mL混合，再加入沙丁胺醇。每天，患儿们都会进行8小时的雾化治疗。除了治疗过程，我们还注重观察不良反应，并记录咳嗽、喘息、肺部情况等。我们也注意护理过程中的事项，确保患儿呼吸道通畅。

经过观察，我们发现治疗组的喘息和咳嗽缓解时间平均比对照组缩短1天，住院时间也缩短了1.4天，治疗成本降低了616元。更令人欣喜的是，所有患儿都顺利完成了雾化吸入治疗，没有出现任何不良反应。

毛细支气管炎的治疗虽然仍有争议，但我们的研究表明，每天3次雾化吸入高渗盐水加沙丁胺醇是一种有效的措施。高渗盐水通过改变气道局部渗透压，达到消炎、减少分泌物、减轻水肿的效果，能迅速接触气道痉挛和缓解气道阻塞。这一治疗方法效果良好，安全可靠。

我们的研究为毛细支气管炎的治疗提供了新的思路和方法，有助于减少患儿的住院费用和时间，为家庭和社会带来更大的经济效益。在儿科临床中，高渗盐水与沙丁胺醇的雾化吸入治疗已经成为一种轻中度毛细支气管炎的有效手段。这一治疗方法不仅有助于迅速缓解临床症状，改善肺部体征，更能够缩短住院天数，减轻患儿家庭的经济负担。与传统的静脉用药相比，此种治疗方法更符合当前医学发达国家提倡的局部治疗理念。

通过雾化吸入高渗盐水和沙丁胺醇，毛细支气管炎患者不再需要大量应用糖皮质激素，从而减少了病程中合并细菌感染的风险，也降低了对糖皮质激素和抗生素的依赖。这不仅体现了医学治疗的进步，也反映了医学界对于局部治疗法的深入理解和应用。

在这种治疗模式下，护士们不再被繁琐的打针任务所困，能有更多的时间和精力来观察病情，保持呼吸道通畅，并进行健康知识宣教。家长们对病情的了解和配合度也明显提高，能够全程参与雾化治疗，大大提高了治疗的效果。

尽管对于重症毛细支气管炎，由于吸入药物困难，吸入治疗还需要进一步的研究和资料搜集，但对于轻中度患者而言，这一治疗方法安全、有效，且符合卫生经济学的要求，具有很高的推广应用价值。

参考文献：

1. Hall CB. 关于呼吸合胞病毒和副流感病毒的研究[J]. 新英格兰医学杂志, 2001, 344: 1917-1928。

2. Pelletier AJ, Mansbach JM, Camargo CA. 美国毛细支气管炎住院的直接医疗成本研究[J]. 儿科杂志, 2006, 118: 2418-2423。

3. 吴瑞萍, 胡亚美, 江载芳. 诸福棠实用儿科学（第六版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1996: 1165。

4. 王艳芬. 静脉注射及吸入激素治疗毛细支气管炎疗效观察[J]. 山西医药杂志, 2009, 38(7): 642。

（实习编辑：张丽娟）（注：***所述治疗方法和观点仅供参考，具体治疗方案需根据患者病情和医生指导进行）