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眼肌型重症肌无力和颈椎病引起眼睑下垂的鉴别
颈椎病可引起眼部不适,如眼眶部疼痛、视物模糊、视力减退、眼压增高甚至失明,但引起眼睑下垂较为罕见。颈椎病引起眼睑下垂的原因,一方面可能是由于上颈段颈椎椎体错位刺激颈上交感神经节所致。眼的交感神经为来自颈上交感神经的节后纤维,伴随其他神经入...
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眼肌型重症肌无力和眼睑痉挛的鉴别
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眼肌型重症肌无力和老年性上眼睑下垂的鉴别
老年人眼球后部的脂肪组织会缩小瘦瘪,眼球稍后退,甚至手指尖可插入眶缘内,眶隔筋膜松弛,眼睑变薄,但一般没有复视、斜视,没有朝轻暮重的临床特点,新斯的明试验阴性。 主要表现为骨骼肌无力,容易疲劳,这一症状在其他一些疾病中也常常会发生,因为是罕...
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眼肌型重症肌无力与以眼睑下垂为首发症状的糖尿病的鉴别
糖尿病性睑下垂常见于患糖尿病的老年人。糖尿病患者无诱因出现视物模糊,有重叠影,眼睑有下坠感,发病时常有患侧眶上区疼痛,但瞳孔大多正常,偶有瞳孔轻度散大,照镜子可发现眼睑下垂。以眼睑下垂为糖尿病首发症状者则不多见,且机理不甚明了。有学者推测...
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眼肌型重症肌无力和颅内动脉瘤所致的眼睑下垂的鉴别
颅内动脉瘤所致的眼睑下垂较严重,多为一侧性,常伴明显的瞳孔散大和眼球向内、向上或向下活动受限,新斯的明无改善。多为成年后发病,也可见于儿童。有的患者有发作性的偏头痛病史,常在某一次剧烈头痛后发生眼睑下垂,头痛缓解后眼睑下垂也减轻,甚至完全...
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眼肌型重症肌无力和脑干病变引起眼睑下垂的鉴别
脑干病变引起患者一侧眼睑下垂,瞳孔散大,另一侧上下肢麻木、无力,这可能是脑干病变所致,新斯的明无改善。儿童常发于脑干肿瘤,老年人则多发于脑血管病,医院的核磁共振可确诊,确诊后可到神经外科治疗,以免病情扩大造成残疾,甚至危及生命。 临床研究发...
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何谓重症肌无力危象?
肌无力患者因呼吸、吞咽困难而不能维持基本生活、生命体征时,称为肌无力危象。发生率约占肌无力总数的9.8%~26.7%。 患者,常呈慢性或亚急性起病,从某一组肌群无力,逐步累及其他多组肌群,表现为眼外...
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重症肌无力危象的分型
患者如果发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力,出现呼吸肌麻痹,以至不能维持换能时,称为危象。如不及时抢救可危及病人的生命,危象是死亡的常见原因。 危象在临床可分为:肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象。 (1)肌无力危象 肌无力危象为疾病发展的表现,...
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三种重症肌无力危象的鉴别
正确鉴别危象是非常重要的,如肌无力危象与胆碱能危象是截然相反的,治疗措施也相反,所以说正确鉴别危象是及时正确进行抢救的关键,除详细地了解危象前用药过量还是不足,有无感染、外伤等诱因外,还可采用药物试验帮助鉴别。 (1)肌无力危象 肌无力危象为疾...
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重症肌无力的诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》中所规定的诊断标准。 (1)眼...
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重症肌无力的诊断有哪些辅助检查?
(1)肌疲劳试验 受累骨骼叽因持续收缩而疲劳称为肌疲劳试验。比如令患者眼球上视或斜视,观察眼睑疲劳而下垂,或见眼球运动不对称即为肌疲劳试验阳性。连续讲话后声音降低、口齿不清,连续两臂平举而使举臂困难等都称为肌疲劳试验阳性。 (2)免疫性检查 AchR-a...
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腾喜龙或新斯的明诊断检查中的注意事项
腾喜龙或新斯的明会使胃肠道蠕动增强,宜在餐后2小时以后行此试验;会引起支气管平滑肌痉挛和心律改变,故支气管哮喘和心律紊乱者慎用。正在服用胆碱酯酶抑制剂的患者,应在服药2小时后行此试验,由于不同肌群受累程度可以不同,在此项试验时可出现对某些肌...
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肌电图在诊断重症肌无力中的意义
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重症肌无力的鉴别诊断
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重症肌无力与多发性肌炎的鉴别
多发性肌炎是骨骼肌肌肉的病变,以骨骼肌的间质性炎变和肌纤维的变性为特征。发病原因和病理机理目前仍不清楚,有不少迹象表明和自身免疫机制有关。多发性肌炎的肌肉无力大多自骨盆带开始,表现为腰腿无力,蔓延至肩胛带而出现肩臂无力,亦有自上肢近端起始...