肝病专家全面解读酒精肝

酒精肝是一种隐蔽性较强的疾病，但只要我们细心观察，依然可以发现其蛛丝马迹。

酒精肝的表现多样，早期症状可能包括腹胀、肝区不适、面色灰暗、蜘蛛痣等。随着病情的发展，还可能出现腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退等症状。在实验室检查中，通常会发现AST和ALT中度升高，AST/ALT比值接近3等指标。少数患者还会出现黄疸、水肿，检查结果通常为肝大、触诊柔软、光滑边钝，有弹性感或压痛。

酒精肝的病理变化是一个渐进的过程，从酒精性肝病早期开始，可能发展为肝细胞的炎症、肝脏纤维化以及肝细胞坏死等。这主要与酒精（乙醇和乙醛）对肝脏的直接毒理作用，以及营养不良等因素有关。酒精引起的高乳酸血症、炎性细胞因子和乙醇、乙醛的毒性作用等，都可能促使肝星状细胞、肝细胞、枯否细胞活化，形成更多的细胞外基质。

酒精肝的体征主要包括黄疸、肝肿大和压痛，少数患者可能出现肿大、腹水、蜘蛛痣等。当肝功能不全时，腹水会更为明显，部分患者还可能出现神经精神症状。这些症状和体征的轻重程度与临床情况密切相关，可以通过实验室检查项目如ALT、AST、ALP、GGT值的变化以及凝血酶原活动度的下降来评估。

除了上述症状外，酒精肝还可能引发多种并发症，其中上消化道出血是常见的危险并发症之一。酒精肝还可能导致腹水与感染、电解质紊乱等问题。由于酒精肝病程中的营养和各种并发症因素，患者的免疫力降低，容易感染，特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。对于酒精肝的防治应给予足够的重视。

解读酒精肝的危害：肝性脑病与电解质紊乱

酒精肝，一种因长期过量饮酒导致的肝病，其背后隐藏着诸多严重的健康隐患。让我们深入其中的肝性脑病和电解质紊乱这两个问题。

肝性脑病，也称为肝昏迷，是酒精肝患者面临的严重并发症之一。消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染等因素与疾病本身的复杂机制交织在一起，都可能诱发肝性脑病。这一病症若抢救不当或不及时，死亡率极高。对于酒精肝患者而言，预防这些诱发因素，积极应对酒精肝，至关重要。

再来看电解质紊乱和酸碱平衡失调。乙醇的代谢过程中会产生高乳酸血症和酮症，导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒。乙醇的作用可能抑制呼吸，引发呼吸性酸中毒。而在戒酒过程中，某些患者可能出现过度呼吸，导致呼吸性碱中毒。这些酸碱紊乱问题再加上摄入不足、排泄过多、胃肠道和小管吸收不良等问题，都可能导致电解质失衡，如低钾、低镁、低钙、低磷血症等。这些紊乱和失衡是酒精肝患者死亡的重要原因。

面对这些严重的并发症和潜在的致命风险，酒精肝患者必须高度重视，积极寻求医疗干预和生活方式的调整。预防和治疗消化道出血、注意电解质平衡、避免感染和酸碱平衡失调等都是关键措施。及早戒酒，减少乙醇的摄入，是预防这些并发症的根本途径。希望广大酒精肝患者能够认识到这些风险的严重性，珍惜生命，积极应对。