肝硬化出血该如何是好

针对患者的疾病状况，大约有三分之二的人可能会出现某种症状，我们通常称之为某症状。这种症状主要由肝硬化引发，导致食管胃底出现破裂，占所有消化道出血的60%-75%。

那么，为什么会出现这种症状呢？在肝硬化的发展过程中，组织结构发生改变，使得肝内血液循环出现障碍。门静脉系统的压力明显升高，来自胃肠道、等器官的静脉血在门静脉处受阻，被迫寻找新的回流路径，与体循环之间形成丰富的“额外交通”，以便血液回流至心脏。在临床医学中，食道和胃底部形成的曲张静脉最为重要，也最容易破裂出血。除此之外，粗糙的饮食、情绪波动、大便秘结等都可能是诱发出血的原因。

当病人出现曲张静脉破裂出血时，症状表现多样。有些病人可能会呕出鲜血，混有血块，表明出血量大、速度快；也有些病人可能会呕出咖啡渣样或黑红色血液。即使没有呕血，大多数病人都会出现黑便，大便可能呈现柏油样，粘稠黑亮；随着病情发展，可能出现暗红色血性大便，这时病人可能还会出现其他症状，如头晕、眼花、心慌等，甚至晕倒，伴随面色苍白、四肢发冷、冷汗淋漓等表现。

如果病人出现上述症状，即使尚未出现呕血及黑便，也应警惕消化道出血的可能，尤其是老年人和原有便秘的病人。那么，当病人出现呕血时应该怎么办呢？

病人应去枕平卧，头偏向一侧，尽量吐净血液，保持呼吸道畅通，避免血液和呕吐物进入气管引起窒息。病人和家属保持镇静至关重要。由于曲张静脉破裂出血是因为门静脉内压力升高所致，当出血量达到一定程度后，静脉内压力会降低，出血速度和出血量都会减少，很多病人的出血会自行停止。在此过程中，不要给病人喝水或吃任何东西。家属应尽快与急救中心联系，将病人送到有条件的医院进行抢救。

如果是在医院内发生这种情况，全体医护人员会立即行动起来，做到忙而有序、急而不乱。病人将被立即安置在抢救室，避免不必要的搬动和检查，绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，立即吸氧，建立多条通道以迅速补充血容量。会给予止血药物和血液制品。还会加强情志护理，消除病人的紧张恐惧情绪，使其积极配合治疗。同时密切观察病人的生命体征、面色、尿量等，注意皮肤是否有苍白、冷汗等现象。此外还会做好口腔护理和清洁工作，保持室内整洁，防止血腥刺激诱发再次出血。在整个过程中，不宜进行热敷、热熨、艾灸等操作，防止血热妄行。针对患者当前状况，我们采取了一系列治疗与预防措施，以确保患者的健康与康复。

在治疗方面，患者需绝对卧床休息，并定期进行翻身，以避免长时间压迫同一部位导致的不适。我们会协助患者完成生活中的必要活动，减少周围环境对其产生的干扰。对于出血情况，我们遵医嘱给予静脉高营养，以增强患者的体质和恢复能力。若患者24小时内的出血量未减少，我们会立即报告医师，并采取加强治疗措施。若情况需要，患者将被转至外科接受手术治疗。

而对于预防再出血的措施，我们同样不遗余力。口服药物是一种简便有效的预防方法。目前，我们主要使用β-肾上腺素受体阻滞剂，如心得安和纳多洛尔等药物，它们多用于预防患者的初次和再次出血。我们会根据患者的具体情况，逐步调整药物剂量，直至达到最佳效果。

药物预防的总体效果并不理想，仅对少部分患者有效。我们也在积极其他预防方法。内镜下治疗是近年来发展较快的一种方法，如食管曲张静脉的套扎治疗。根据患者的具体情况，我们可以选择合适的治疗方式。

对于一些肝功能良好但反复出血的患者，我们会考虑选择合适时机进行外科手术治疗。而对于危重或失去手术机会的晚期肝硬化曲张静脉反复出血的患者，我们会采用介入方法，通过颈静脉放置导管引导支撑管在肝静脉与门静脉之间架桥，以减轻门脉高压，控制出血。

无论采取何种预防措施，都不能从根本上解决门脉高压问题。患者的自我保健显得尤为重要。在日常生活中，我们要注意饮食清淡，避免摄入粗糙、酸辣刺激食物；保持排便通畅，必要时辅以润肠通便药物。患者还需避免憋气和提重物，只能进行一些轻微温和的户外活动或体育锻炼，避免任何可能导致腹压增高的运动。通过这些综合措施，我们可以更好地保护患者，促进其康复。