门静脉高压症的发病原因

门静脉高压：一个因血流量与阻力双重影响引发的症候群

门静脉高压并非简单的单一原因疾病，而是一组由多种因素引发的症候群。其根本原因在于门静脉血流受阻，血流量增加或血流阻力增大，导致门静脉压力持久增高。这一病症的表现多样，包括门-体静脉间交通支开放、腹壁和食管静脉扩张、肝功能失代偿等。其中，食管和胃连接处的静脉扩张最为严重，一旦破裂，可能引发严重的急性危及生命的情况。

为了更好地理解这一复杂的病症，我们可以采用Bass&Sombry分类法进行分类。

一、原发性血流量增加型

此类门静脉高压由血流量增加导致，主要包括以下几种情况：

1. 动脉-门静脉瘘，可能发生在肝内、脾内或其他内脏。

2. 脾功能异常引发的血流量增加。

3. 门静脉自身的问题。

4. 非炎症性脾大，如肝硬化、白血病、淋巴瘤等。

二、原发性血流阻力增加型

此类门静脉高压主要由血流阻力增大导致，具体情况如下：

1. 肝前型：发病率较低，主要包括门静脉或脾静脉内的血栓形成，以及门静脉海绵样变等。门静脉或脾静脉也可能受到外来肿瘤或假性囊肿的压迫或浸润，或存在门静脉癌栓。

2. 肝内型：占比较大，包括窦前型、窦型/混合型以及窦后型。其中窦前型多与早期血吸虫病、先天性肝纤维化等有关；窦型/混合型则多与肝炎肝硬化、酒精性肝硬化等有关；窦后型则多与肝静脉血栓形成或栓塞等有关。

3. 肝后型：占比较小，主要包括下腔静脉闭塞性疾病、缩窄性心包炎、慢性右心衰、三尖瓣功能不全等。

每一类型的门静脉高压都有其特定的病因，对于病人来说，深入了解并认识自己的病情是战胜疾病的第一步。如果出现相关症状，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗，以期早日康复。