防过敏性紫癜误诊做必要检查

近年来关于的研究表明，过敏性紫癜与药物、食物、疫苗接种等多种因素息息相关。该病症涉及免疫紊乱，具体表现为细胞免疫功能低下，而体液免疫则处于高度反应状态。大多数患者会以皮肤紫癜为首发症状，初起时皮肤会出现紫红色斑点，这些斑点高出皮面且压之不褪色。经过数日，这些斑点会转为暗红色，并最终变成棕褐色消退。临床诊断通常并不困难。如果患者最初的症状包括腹痛、血便等，并因此被误诊为其他疾病，将会给患者带来不必要的身心和经济负担。我们需要格外注意与其他疾病进行鉴别。

鉴别过敏性紫癜与以下疾病至关重要：

1. 根据皮肤紫癜的形态、不高出皮肤、分布不对称及血小板计数减少等特征，我们可以轻易鉴别过敏性紫癜与其他皮疹疾病。如果过敏性紫癜的皮疹伴随荨麻疹或多形性红斑，则更容易区分。

2. 败血症：脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但前者的中毒症状更严重，白细胞明显增高，刺破皮疹处进行涂片检菌可为阳性。

3. 风湿性关节炎：在紫癜出现前，两者都有关节肿痛和低热，难以鉴别。但随着病情的发展，过敏性紫癜的皮肤表现将有助于我们进行鉴别。

4. 阑尾炎和肠套叠：这两种疾病与过敏性紫癜都可能表现为腹痛。但过敏性紫癜的腹肌通常不紧张，同时伴随皮肤紫癜，这有助于我们进行鉴别。对于婴幼儿，如疑似肠套叠，钡灌肠透视可助鉴别。但需留意，过敏性紫癜可能伴随肠套叠。

为了更准确地诊断过敏性紫癜，患者需要进行一系列检查，包括：

1. 血液检查：检测白细胞数量、中性和嗜酸性粒细胞比例等。除非出现严重出血，一般无需检测贫血情况。血小板计数通常正常甚至升高。还需检测血清IgA、IgG、IgM等免疫指标。

2. 象检查：观察象状态，嗜酸粒细胞可能偏高。

3. 尿液和粪常规检查：尿液检查可发现蛋白、红细胞、白细胞和管型；粪常规检查可能发现寄生虫卵和红细胞。

4. 毛细血管脆性试验和病理学检查：毛细血管脆性试验阳性，病理学检查可能显示弥漫性小血管周围炎。

5. 腹部超声波检查有助于早期发现肠套叠。对于有中枢神经系统症状的患儿，头颅MRI可以确诊。对于肾脏症状较重的患者，肾穿刺可以帮助了解病情，从而给予相应的治疗。

通过细致的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，我们可以准确诊断过敏性紫癜，避免误诊和不必要的治疗。