荨麻疹中西医治疗用药

荨麻疹：一种来去无踪的疾病及其治疗

你是否经历过身上突然出现大量形态和大小不一的红斑和肿块，这些斑块在短时间内出现并随后消失？这种来去无踪的疾病被称为荨麻疹。荨麻疹是一种病因复杂的血管反应性皮肤病，其症状包括皮肤、粘膜上突然出现潮红斑和肿块，这些症状可能伴随有恶心、呕吐、头痛、关节痛等。如反复发作病程超过6～8周，则称为慢性荨麻疹。

对于荨麻疹的预防，主要是寻找及避免各种可能的病因。而治疗则主要依赖于各种抗组胺类药物，根据病情可以选择一种或多种药物交替使用，等病情控制后减量维持。

关于荨麻疹的治疗，方法众多。其中，通过抑制肥大细胞释放组胺等炎症介质或拮抗炎症介质对靶器官、靶组织的作用来控制荨麻疹的发生是最常见的方法。但如若造成炎症介质增多的病因未除，一旦中断治疗，荨麻疹可能复发。根本的治疗是去除病因。对于原因不明的荨麻疹，药物治疗也能使病情得到控制或治愈。

在药物治疗方面，抗组胺药是首选。其中包括H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂。H1受体拮抗剂传统药物分为六类，各类药物有各自的代表。较新的药物如酮替芬和苯唑咪嗪能抑制肥大细胞脱颗粒而降低组胺水平。脑益嗪也具有抑制C4活化、抗5－HT和激肽等作用。

这些药物多有明显的副作用，如嗜睡、口干、瞳孔扩大等。对于已使用中枢抑制剂、高空作业者、驾驶员等人群应慎用。新一代抗组胺药具有无明显中枢神经抑制作用的特点，且多数药物作用时间长，越来越受到临床重视。常用的新一代抗组胺药包括阿斯咪唑、特非那丁、氯雷他定、赛替利嗪、甲喹吩嗪、氮他啶等。

除此之外，皮质类固醇激素虽能迅速控制荨麻疹的症状，但停药后易复发且长期或大量使用会产生严重不良反应，因此不应作为治疗的首选和基本药物。

在临床实践中，我们常常使用诸如强的松和氟美松等皮质类固醇药物，每日适量口服或注射，以缓解荨麻疹的严重症状。当面对危重患者时，我们可能会加大剂量以确保病情得到迅速控制。一旦病情稳定，我们会立即调整剂量并逐步停药，避免长期大量使用带来的副作用。

拟交感神经作用药如肾上腺素能迅速缓解喉水肿和支气管平滑肌痉挛，是抢救危重患者的常用药物。氨茶碱则能够缓解支气管痉挛，与H1受体拮抗剂合用对于喉水肿的患者效果更佳。

在治疗过程中，还有一些辅助药物发挥着重要作用。如组胺球蛋白能够降低血管通透性，减少水肿；抗纤溶药则能抑制纤溶酶活性，减少炎性介质的释放。色甘酸钠和曲尼司特等新型抗过敏药物也能够稳定肥大细胞膜，减少炎症介质的释放。钙剂、抑肽酶、潘生丁等也能够从不同方面帮助减轻荨麻疹的症状。

对于急性荨麻疹，我们通常会选用H1受体拮抗剂来控制瘙痒和风团。对于伴有全身症状的患者，可能会早期、足量、短程加用皮质类固醇激素。对于慢性荨麻疹，我们可能会选择不同类型的H1拮抗剂联合治疗，或者联合H1和H2拮抗剂，以提高治疗效果。

除了上述药物治疗，还有一些其他治疗方法如脱敏疗法、人胚胸腺移植术、自血疗法等，虽然操作较繁、疗程长、见效慢，但在某些情况下也可以作为有效的选择。

针对慢性荨麻疹的治疗，口服赛庚啶、利血平、安络血等药剂，每日三次，持续两周，疗效显著。有观点认为硝苯吡啶能够有效抑制炎症介质释放，在治疗顽固性慢性荨麻疹方面效果显著。人胚胸腺组织块培养后移植术、口服活卡介苗、变应原脱敏等疗法也都有一定的治疗效果。

对于寒冷性荨麻疹，多数抗组胺药物疗效欠佳，但赛庚啶、多虑平、氮他啶等药物却展现出了较好的疗效。新一代的抗组胺药物，如息斯敏、克敏能等，因药效时间长且无中枢抑制作用，也被广泛采用。止血环酸、组胺球蛋白对此病也有一定疗效。日光浴和定期紫外线照射有助于减轻病情。

巨大性荨麻疹（血管性水肿）的治疗方法同急慢性荨麻疹，6一氨基己酸、止血环酸对本病也有效。色甘酸钠雾化吸入效果良好，菌苗非特异脱敏疗法以及胎盘组织浆隔日一次的肌注也有助于治疗。在病情较重或疑似喉水肿的情况下，应尽早给予适量的皮质类固醇激素进行治疗。

胆碱能性荨麻疹的首选药物为安泰乐和达那唑，多虑平、酮替芬等也有效。抗胆碱能药物如溴本辛和紫外线照射可能是有效的治疗方法。

在局部治疗方面，主要使用温和止痒剂如薄荷酚液、炉甘石洗剂等。

中医药治疗则根据不同类型的征型进行论治。例如，风寒证采用疏风散寒的方法，使用桂枝麻黄各半汤加减；风热证则清热疏风，采用消风散加减；胃肠湿热证需表里双解、和胃利湿，使用平胃散合多皮饮加减；气血亏损证则补气养血、兼以祛风，可用八珍汤加黄芪、灸麻黄等治疗。

皮肤划痕症多属风热血瘀证，可采用过敏煎合桃红四物汤治疗。至于针灸疗法，对于急性荨麻疹可以选择针刺曲池、血海、隔俞等穴位；对于刺络拔罐法，则取穴肩禺、血海、大抒穴等。艾灸和神阙拔罐法也是有效的治疗手段。