脂肪肝可防可治

杨秉辉：前院长，资深内科专家，博士生导师，他是国务院学位委员会临床医学学科评议组的召集人，中华医学会的常务理事，以及中国健康教育协会的副会长。他的名声在医学界赫赫有名。

脂肪肝，听起来陌生却又逐渐熟悉的名词，原本只是病理学领域的一个专业术语。按照病理学的定义，当肝脏脂肪含量超过其重量的5%，或者在病理切片中观察到脂肪组织占肝组织的比例超过30%，便可以确诊为脂肪肝。不进行肝穿刺并取肝组织做病理切片检查的话，一般的临床诊疗手段是无法确诊脂肪肝的。

随着经济的发展，生活水平的提升，人们的生活方式却往往不健康，高脂肪饮食、过量饮酒、缺乏运动，这些因素导致脂肪肝患者的数量明显增加。幸运的是，实时超声（即B超）的广泛应用使得脂肪肝的诊断变得方便快捷。原本仅见于少数人的脂肪肝现在已经成为一种常见的多发病。在一些经济发达地区，脂肪肝的发病率在一般人群中可能高达20%左右。某市的一次青壮年的体检中，通过超声波检查诊断的脂肪肝比例竟高达28.4%。

虽然脂肪肝的成因有两种：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，但它们的发展趋势却惊人的相似。在初期阶段，肝功能通常正常，患者往往没有任何症状。但如果不进行积极处理，可能会发展为脂肪性肝炎，此时肝功能开始异常，主要表现为转氨酶升高，部分患者可能感到肝区不适、体乏等症状。如果仍不采取有效措施，可能会进一步演变为肝硬化甚至肝癌。

那么，如何治疗脂肪肝呢？很多人可能会想到吃药。但实际上，脂肪肝的治疗主要是病因治疗，也就是消除病因。对于酒精性脂肪肝，最重要的是戒酒。戒酒后，肝脏中已经积累的脂肪会逐渐消除。非酒精性脂肪肝则需要控制脂肪饮食的摄入，同时增加体育锻炼或控制总体饭量。曾有一项研究指出，通过控制饮食和增加体育锻炼，许多体重超标的脂肪肝患者的体重在一年内下降了10%，他们的脂肪肝也痊愈了。

通过减肥来治疗脂肪肝需要注意两点。应该通过控制饮食和增加运动来达到减肥的目的，吃减肥药只会增加肝脏的负担。减肥不应该过于急躁。期望在短时间内快速减肥可能会因为体内脂肪分解的脂肪酸向肝脏集中而加重脂肪肝病情。如果已经进入脂肪性肝炎阶段，除了病因治疗外，可以适当使用护肝药物或降脂药物。

值得注意的是，脂肪肝如今并不只限于中老年人，儿童中也有发病的情况。对于儿童来说，大多数是非酒精性脂肪肝，特别是在那些小胖墩中更为常见。家长需要调整孩子的饮食，老师也要督促孩子们多活动，避免让孩子在年轻时就种下肝病的祸根。

脂肪肝虽然是一种令人头疼的疾病，但它却是可防可治的。通过科学合理的生活方式调整和必要的医学干预，脂肪肝甚至可以完全治愈。希望每位读者都能重视自己的健康，远离肝病困扰。（实习编辑：张欣）