什么是急性支气管炎？

【概述】

急性支气管炎或急性气管支气管炎，在婴幼儿时期尤为常见，且发病较重。这一病症常常是上下呼吸道感染的并发症或继发症，它也是其他急性传染病的临床表现之一。当气管发炎，尤其是涉及到毛细支气管时，其病理和症状都与其他疾病相似。

【诊断】

诊断的关键在于胸部的罗音，这些罗音可能是粗的，也可能是细的，大多数为中等湿罗音，主要分布于下胸部。在咳出分泌物后，罗音会暂时减少。有时，由于支气管内积痰过多，呼吸音可能会降低，但在咳出痰液后，呼吸音即恢复正常。对于重症支气管患者，如果听到较深的罗音或捻发音，并且在咳嗽后罗音没有明显减少，那么应考虑是否存在肺炎，此时应进行胸部X线检查以确诊。

【治疗措施】

1. 一般治疗：包括休息、饮食调整、室内温度和湿度的调整等。对于婴儿，需要经常调换卧位，使呼吸道分泌物易于排出。如果咳嗽频繁影响休息，可以适当给予镇咳药，但应避免过量以免抑制分泌物的咳出。当急性支气管炎导致呼吸困难时，可根据情况参考中医的实热喘疗法或毛细支气管炎及支气管的治疗处理。

2. 中医疗法：本病在中医被称为外感咳嗽，根据致病因素的不同，临床上分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治疗方法主要是疏风散寒、清热宣肺、降热平喘。具体处方需根据患者的具体症状进行辨证施治。

3. 其他治疗：有时需要使用适量的吐根糖浆、氯化铵溶液等药物来帮助痰液易于咳出。当并发细菌感染时，可以选择适当的抗菌药物进行治疗。对于迁延性支气管炎，可以辅以超短波或紫外线照射。

【病因学】

急性支气管炎的病原主要是病毒、肺炎支原体或细菌，或为其合并感染。其中，流感、腺病毒、3型副流感病毒和呼吸道融合胞病毒等病毒感染占多数。凡可引起上呼吸道感染的病毒都有可能成为支气管炎的病原体。在病毒感染的基础上，致病性细菌可能引发继发感染。常见的细菌包括肺炎球菌、β溶血性链球菌A组、葡萄球菌及流感杆菌等。变态反应、咽炎等也可能诱发本病。

【临床表现】

急性支气管炎的发病可急可缓。大多先出现上呼吸道感染的症状，也可能突然呈现频繁而较深的干咳，之后逐渐出现支气管分泌物。在胸部可以听到干、湿罗音，以中等泡音为主，偶尔限于一侧。婴幼儿不会咳痰，多通过咽部将痰吞下。症状轻微者可能无明显病容，严重者可能发热至38-39℃，甚至40℃。大多在2-3天内退热。患者可能感到疲劳，影响睡眠和食欲，甚至出现消化道症状如呕吐、腹泻等。年长儿可能诉说头痛及胸痛。咳嗽一般持续7-10天，有时可能迁延2-3周或反复发作。如未适当治疗，可能引起肺炎。白细胞计数可能正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染。

在身体健壮的小儿中少见并发症，但对于营养不良、免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等患儿，不仅易患支气管炎，而且易并发肺炎、中耳炎、喉炎等。