颈椎管狭窄症的检查项目有哪些？

颈椎管狭窄症：诊断之旅的多元检查手段

颈椎管狭窄症，这一因发育性或退变因素导致的病症，可能会引发骨性或纤维性退变，造成一个或多个平面管腔狭窄，进一步导致脊髓血液循环障碍及脊髓、神经根的压迫。那么，我们如何深入理解并诊断这一病症呢？这背后又涉及哪些检查项目呢？

一、X线平片检查：

通过X线平片检查，我们可以观察颈椎发育性椎管狭窄的主要表现，即颈椎管矢状径的减少。在标准侧位片上进行椎管矢状径测量是确立诊断的准确且简便的方法。当椎管矢状径的绝对值小于12mm时，我们称之为发育性颈椎管狭窄，而绝对值小于10mm则属于绝对狭窄。通过比率法可以更准确地判断狭窄程度，正常椎管与椎体的比率应为1∶1，当比率小于0.82∶1时，提示椎管狭窄，而比率小于0.75∶1则确诊为狭窄。

二、退行性颈椎管狭窄在X线平片上的表现：

在X线平片上，退行性颈椎管狭窄通常表现为颈椎生理曲度的减小或消失，甚至可能出现曲度反张。椎间盘退变会引起椎间隙变窄，椎体后缘骨质可能出现局限或广泛性增生。椎弓根会变厚及内聚，如果合并后纵韧带骨化，则会出现椎体后缘的骨化影。

三、CT扫描检查：

CT扫描能够清晰显示颈椎管形态及狭窄程度，对骨性椎管的显示尤为清楚。对于软性椎管的显示则欠佳。通过CTM（CT加脊髓造影），我们可以清楚地看到骨性椎管、硬膜囊和病变的相互关系。CTM还可以对颈椎管横断面的各种不同组织和结构进行面积测算，为诊断提供更有力的依据。

四、MRI检查：

MRI是一种非常有效的诊断手段，能够准确显示颈椎管狭窄的部位及程度，并纵向直接显示硬膜囊及脊髓的受压情况。当椎管严重狭窄导致蛛网膜下腔完全梗阻时，MRI能清楚显示梗阻病变的位置。

五、脊髓造影检查：

此检查对于诊断椎管内占位性病变和椎管形态变化及其与脊髓之间的相互关系具有重要意义。脊髓造影能够早期发现椎管内病变，确定病变的部位、范围及大小，并对某些疾病作出定性诊断。

颈椎管狭窄症的诊断涉及多种检查手段，包括X线平片、CT扫描、MRI以及脊髓造影等。这些检查手段各有优势，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以便更准确地诊断颈椎管狭窄症，为治疗提供科学依据。