颈椎病的分类有什么？诊断标准有哪些？
颈椎病：深入解读与理解
颈椎病，一个我们或许耳熟能详的名词，它是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征以及颈椎间盘脱出症的统称，一种基于退行性病理改变的疾患。此疾病并非一蹴而就，而是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或者椎间盘脱出、韧带增厚，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受到压迫，从而引发的一系列功能障碍的临床综合征。
让我们跟随阳痿网的小编，深入了解颈椎病的病因及其背后的病理机制。
一、颈椎的退行性变
颈椎退行性改变是颈椎病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为关键。这一退变过程会衍生出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。想象一下椎间盘开始变性后，由于形态的改变，它失去了正常的功能，从而影响了颈椎运动节段的生物力学平衡，引发各相关结构的一系列变化。特别是颈椎间盘的退行性变，成为颈椎病发生与发展的主要因素。
随着韧带下方间隙的出现与血肿形成，病情进一步恶化。这一变化对颈椎病的发生与发病至关重要，也标志着从单纯的颈椎间盘症进展到骨源性颈椎病的病理解剖学改变。在此过程中，韧带和骨膜可能会撕裂，局部微血管也可能撕裂出血，形成血肿。这些血肿随后会激发成纤维细胞的活跃生长，逐渐以肉芽组织取代血肿，最终可能形成突向椎管或椎体前缘的骨赘。
二、发育性颈椎椎管狭窄
深入慢性劳损与颈椎问题
慢性劳损，这个看似普通的医学术语，实则涵盖了超过正常生理活动范围的各种超限活动。因其常常不显眼，容易被人们忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接影响。让我们深入其三大主要来源：
不良的睡眠体位，长期的不良姿势会打破椎旁肌肉、韧带及关节的平衡状态。尤其是当我们的大脑处于休息状态时，这种不平衡状态会持续存在并产生影响。
日常工作中，许多看似轻松的工作，如坐位工作、低头操作等，都可能引发颈椎病。统计数据显示，这类工作的颈椎病发病率特别高，这其中就包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者等。
不适当的体育锻炼也可能加重颈椎的负荷。正常的锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动，如以头颈部为负重支撑的人体倒立等，都可能对颈椎造成额外的压力。
接下来，我们转向颈椎的先天性畸形。在正常的健康检查或摄影对比研究中，常会发现颈椎段存在各种异常，其中骨骼明显畸形约占5%。但与颈椎病患者相比，后者的颈椎畸形数量是前者的两倍。
关于颈椎病分类中的颈型颈椎病，它主要表现为颈肩痛而无其他神经体征。尽管其影像学改变尚不典型，但我们认为，只要通过影像学显示颈椎退变及继发的生物力学改变，符合颈椎病诊断要素，就可以诊断为颈型颈椎病。这种病症较为常见，体现了颈椎病的初始阶段，与其他类型的颈椎病有密切联系。若不及时治疗或治疗不当，可能转化为其他类型的颈椎病。颈型颈椎病的防治对各类颈椎病的防治都具有重要意义。
颈型颈椎病的临床表现主要包括颈痛和颈项僵硬。疼痛部位可能涉及颈项部、耳后、枕顶部直至前额，还可能伴有肩部甚至上肢的放射性疼痛。患者还可能出现耳鸣、头晕、听力减退、眼痛等症状。颈椎活动时有声响，头颈部活动因疼痛而受限。颈肌紧张并有明显的压痛点，这些压痛点多位于横突、椎板棘突间等软组织附近部位。患者的症状可能反复发作，时轻时重。未经医疗措施干预，症状可能会自行减轻或消失，但在超时超负荷活动或受到冷刺激后，症状可能会复发或加重。
在诊断颈型颈椎病时，需要注意：① 颈肩部疼痛、不适、活动受限及压痛点，这些症状常于过劳和受凉后加重；② X线片显示颈椎生理曲度改变、失稳等变化，MRI显示颈椎间盘脱水、变性、突出；③ 需要排除颈部扭伤、落枕、肩周炎、肌筋膜炎、神经衰弱等其他疾病。
二章：神经根型颈椎病（Cervical Spondylotic Radiculopathy，CSR）
颈椎病中，有一类疾病如“隐形杀手”，静默中肆虐着我们的健康这便是神经根型颈椎病。它源于颈椎椎间盘的退行性改变，刺激、压迫了脊神经根，引发了一系列症状。
2.1 症状与体验
此病症的发作过程可能是急性的，也可能是缓慢的。急性发作者多在30至40岁之间，常常在颈部外伤之后的数日或曾经有颈部外伤史的情况下发生。疼痛是其主要症状，这种疼痛从颈部向肩、臂、前臂及手指放射，仿佛电流般游走。患者可能感到上肢无力、手指麻木，严重时甚至夜不能寐。慢性患者则多由急性发展而来，年龄层更高，表现为颈部钝痛及上肢放射痛，肩胛部麻木感常见。诱发因素多样，如劳累、受寒、搬运重物等。
这种疼痛可能是一侧性的，也可能是两侧性的，涉及到单根或多根神经根的受累。病变主要发生在颈4至颈5节段以下，其中以颈5、颈6和颈7神经根受累最为常见。除了疼痛，患者还可能出现颈椎活动受限、椎旁肌肉痉挛和椎旁压痛等症状，同时伴有头痛。
根性痛是神经根型颈椎病的核心症状，有时甚至是最唯一的表现。由于单根神经根的受累，疼痛通常局限于颈、胸或上肢的特定区域。颈椎的旋转、侧屈或后伸都可能引发或加剧根性痛。
2.2 诊断要点
诊断神经根型颈椎病，主要依据以下几个要点：首先是颈痛伴随上肢的放射痛；其次是受压神经根的皮肤节段分布区的感觉减弱，腱反射异常，可能出现肌萎缩和肌力减退；再次是臂丛神经牵拉试验或椎间孔挤压试验呈阳性；颈椎X线可见椎体增生、钩椎关节增生明显、椎间隙椎间孔变小；MRI、CT等影像技术可显示椎间盘突出、椎体后骨刺及神经根管变窄，脊神经根肿大。
三章：脊髓型颈椎病（Cervical Spondylotic Myelopathy, CSM）颈椎病的“重型”
在颈椎病的各种类型中，脊髓型颈椎病无疑是其中最严重的一种。它常常悄无声息地发病，容易误诊，从而延误诊治时机。该病症源于退变的颈椎间盘及椎体后缘的骨质增生等病理改变，这些改变刺激、压迫了脊髓，导致脊髓传导功能障碍。
3.1 症状与体验
脊髓型颈椎病的患者多集中在40至60岁，发病过程缓慢。它在颈椎病中的占比约为10%至15%。临床症状繁多，包括感觉或运动方面的障碍，颈神经或脊髓的病变。有时，轻微的外部伤害就可能引发急性起病，导致截瘫。虽然经过一段时间，瘫痪状况可能有所改善，但多数患者仍会遗留神经机能障碍。多数患者可能仅有轻微的颈、肩疼痛症状，而神经、脊髓机能的障碍可能在早期不易引起人们的注意。随着病情的进展，可能会出现明显的脊髓受压症状，甚至四肢瘫痪。发病顺序是先影响下肢，再影响上肢。
我们关注下肢的症状。患者可能出现一侧或两侧下肢的神经机能障碍。这些障碍可能表现为单纯的运动障碍，如无力、不稳、发抖、打软腿、易摔倒。也有患者可能仅表现为单纯的感觉障碍，如双足感觉异常、双下肢麻木。更有患者可能同时存在感觉和运动障碍。
上肢的症状同样值得关注。患者可能出现一侧或两侧上肢的单纯运动障碍、单纯感觉障碍，或者同时存在感觉和运动障碍。常见症状包括麻木、酸胀、烧灼或发凉、疼痛或无力。这些症状可发生在一个手指或多个手指，有时仅限于五指尖部，也可能出现在肩胛、肩部、上臂或前臂。
脊髓型颈椎病还可能影响四肢。患者可能出现单纯的感觉障碍，如双足小腿及双手尺侧麻木。也有可能在短时间内，四肢陆续出现感觉和运动障碍。例如，长时间低头工作后，可能出现手部麻木，随后出现下肢麻木无力、抬腿困难、步态不稳、易摔跤等症状。
骶神经症状表现为排尿和排便障碍，如肛周或会阴部感觉异常、尿频、尿急、尿不尽感或尿等待、大便秘结等。
对于脊髓型颈椎病的诊断，要注意以下几点：临床上出现颈脊髓损害的表现，如颈部无明显不适但手部动作笨拙、细小动作失灵、胸部有束带感、步态不稳、易跌倒；肢体肌张力增高，逐渐出现四肢痉挛瘫痪、腱反射亢进；出现Hoffmanns征阳性，可能出现踝阵挛和髌阵挛；躯干及下肢麻木或出现感觉障碍平面，减弱区呈片状或条状；颈椎X线侧位片或CT片显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄；MRI显示脊髓受压呈波浪样压迹，严重者脊髓可能变细或呈串珠状。
接下来我们要的是椎动脉型颈椎病。尽管关于此类型的诊断存在一些争议，但了解其早期症状对于及时诊断和治疗至关重要。椎动脉型颈椎病的症状来源广泛且表现复杂，可能涉及内耳、脑干、小脑等多个部位。患者可能出现枕部疼痛、发作性眩晕、恶心、耳鸣及耳聋等症状。这些症状的特点是当头部处于某一特定位置时会出现，而且通常在头部回到中立位时消失或明显好转。还可能伴随一些其他症状，如记忆力减退、健忘、寐差多梦、易惊等。
诊断椎动脉型颈椎病要点全：
你是否曾经体验过突然的猝倒，伴随着颈部的眩晕？你是否在转动颈部时感受到某种阳性反应？让我们深入一下椎动脉型颈椎病的诊断要点。
你或许会有过一种特殊的经历：突然间失去平衡，伴随着眩晕。这可能是由于颈椎的退行性变化或外伤导致的椎体节段不稳，刺激了颈部的交感神经。这种刺激可能是兴奋的，也可能是抑制的，引发了一系列复杂多样的症状。
在诊断过程中，我们可以参考以下几个要点：
1. 你有过因颈部问题导致的眩晕和猝倒的经历吗？
2. 当你转动颈部时，是否有一种特定的阳性反应？
3. 你的X线片是否显示出颈椎的不稳定或钩椎关节的骨质增生？
4. 你是否出现了交感神经的症状？这些症状可能包括头疼、偏头痛、头晕、恶心、呕吐等。这些症状可能会在过度劳累或睡眠不足时加重。还可能包括眼部的症状，如眼胀痛、干涩、视物模糊等。也可能出现心脏症状，如心动过速、血压升高、心律不齐和心前区疼痛等。你还可能有一侧肢体发凉、怕冷、多汗等症状。甚至可能出现排尿困难、便秘等括约肌症状。值得注意的是，这些症状可能表现为交感神经过度兴奋或抑制两种类型。对于交感神经过度兴奋的症状，你可能会感到头晕眼花、头沉等；而对于交感神经抑制的症状，你可能会感到眼睑下垂、眼球内陷等。这些症状多样且复杂，使得诊断过程变得更加困难。在诊断过程中，需要排除眼源性、耳源性眩晕以及椎动脉Ⅰ段和椎动脉Ⅲ段受压引起的椎基底动脉供血不足等其他可能的病因。在诊断过程中，医生可能会遇到一些中老年男性患者，他们的症状可能更容易被误认为是心脑血管疾病。而对于中年女性患者，他们的症状可能被归咎于更年期综合征或神经官能症，从而延误诊治。对于这类症状多样且复杂的疾病，我们需要更加谨慎地进行诊断。通过深入了解患者的症状和体征，我们可以更好地诊断和治疗这类疾病，帮助患者恢复健康。诊断椎动脉型颈椎病并不是一件简单的事情。它需要我们深入了解患者的病史、症状和体征，并排除其他可能的病因。只有这样，我们才能做出准确的诊断，为患者提供最有效的治疗方案。希望这篇文章能够帮助你更好地理解椎动脉型颈椎病的诊断要点，为你的健康保驾护航。颈椎病：深入理解与诊断
血压异常、出汗异常、括约肌症状等，都是人体健康可能出现问题的信号。当这些症状与颈椎问题关联时，我们称之为交感神经型颈椎病。让我们深入理解这一病症及其诊断方法。
交感神经型颈椎病的症状多样，包括低血压、无汗或少汗，这些症状在夜间或晨起时尤为明显。患者还可能出现尿频、尿急或腹泻的括约肌症状。遗憾的是，对于这种类型的颈椎病，缺乏特异的辅助检查来明确诊断。颈椎X线片是最重要的检查手段，但其显示的病变程度多与临床症状不平行，因此还需要结合其他诊断手段。
在门诊患者中，有一部分头痛、头晕、视物模糊、耳鸣或心动过速的交感型颈椎病患者可能被误诊为神经科或内科的疾病。诊断过程需要遵循一定的原则：确认交感神经兴奋症状或交感神经抑制症状；观察患者颈部屈伸或旋转时是否略感不适；通过X线片检查颈椎是否退行性变，椎间隙是否变窄，椎体是否失稳；然后，排除与交感神经型颈椎病相似症状的脑、眼、耳和心脏等器质性病变；通过交感神经功能的实验室检查以及诊断性治疗手段来确诊。
还有学者认为存在其他类型的颈椎病，如食管型颈椎病、以某一突出症状命名的特殊类型颈椎病等。这些类型由于病理改变、发病率等原因尚未得到公认。而混合型颈椎病更为常见，它指的是以上几种类型的颈椎病中的两种或两种以上同时发生。当颈椎及软组织发生一系列病理改变，常常同时累及多种组织，例如颈椎间盘退变突出、椎间隙狭窄等。
那么，如何诊断颈椎病呢？一种方法是微微低头，从最突出的第七颈椎开始往上，手轻轻按压颈椎及左右两侧。如果出现压痛，或者摸到条索状、砂粒状的硬块，可能就是颈椎问题的所在。检查颈椎活动度也是诊断依据之一。缓慢地向各个方位旋转头部，如果颈部出现疼痛，也可能是颈椎病的信号。
颈椎病的诊断需要结合患者的具体症状、体格检查以及影像学检查来综合判断。对于疑似颈椎病的患者，建议及时就医，接受专业医生的诊断与治疗。医学检查：洞悉颈椎健康
在医疗科学的领域中，医学检查扮演着至关重要的角色。对于颈椎问题的诊断，更是需要精准而深入的检测手段。以下，我们将详细介绍几种常见的医学检查方法，帮助人们更好地理解和判断自身是否患有颈椎病，以便及时接受治疗，避免病情恶化。
（1）肌电图：对于以肌肉无力为主要症状的患者，肌电图是不可或缺的检手段。它能够明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病进行鉴别。需要注意的是，对于颈椎病的检查条件要求较为苛刻，有时可能会出现假阳性结果。
（2）颈椎X线片：通过颈椎X线片，我们可以观察到颈椎正常生理曲度的变化，如消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄以及椎体后缘骨赘形成等现象。在颈椎的过伸过屈位片上，我们还能观察到颈椎节段性不稳定的情况，这些都是诊断颈椎病的重要依据。
（3）颈椎CT：此检查方法可以更清晰地观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。这也是目前常见的颈椎病的检查方法之一。
（4）颈椎MRI：这是一种更为精细的颈椎检查方法。通过MRI，我们可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓的情况。这一检查方法常规作为术前影像学检查的证据，用以明确手术的节段及切除范围，为医生提供详尽的手术指导。
颈椎病的临床诊断方法包括多种医学检查手段。这些检查方法不仅可以帮助医生准确诊断颈椎病，还可以为治疗提供重要的参考依据。颈椎病虽然容易治愈，但如果不注意日常护理，很容易复发。患者一定要定期进行医学检查，及时发现并治疗颈椎病，保持颈椎健康。通过这些深入而详尽的医学检查，我们不仅能更好地了解自身的健康状况，还能为预防和治疗颈椎病提供有力的支持，让我们的生活更加健康、美好。