你了解乙肝“大三阳”吗

乙肝“大三阳”：理解、关怀与正确应对

什么是乙肝“大三阳”？在血液中，如果检测到乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性，就被称为“大三阳”。相对应的，还有一种叫“小三阳”，二者的区别在于，“大三阳”提示体内的乙肝病毒正在复制，因此传染性较强；而“小三阳”的传染性可能较弱或不存在。但这并不意味着“大三阳”的传染性总是强于“小三阳”，如果“小三阳”携带者的乙肝病毒脱氧核糖核酸呈阳性，其传染性可能超过“大三阳”携带者。不论是哪种类型的携带者，都需要检测乙肝病毒脱氧核糖核酸，以了解体内的病毒状况。

那么，“大三阳”携带者就是乙肝病人吗？答案并非如此。尽管体内有大量的乙肝病毒繁殖，但如果没有临床症状，肝功能也正常，那么他们只能被称为乙肝病毒携带者，而非乙肝病人。这是因为乙肝的发病需要免疫细胞的参与。只有当免疫细胞攻击肝细胞内的乙肝病毒时，感染者才会出现肝炎的临床症状。如果免疫细胞不识别乙肝病毒，肝细胞就不会受损，也就不会有炎症反应。

“大三阳”比“小三阳”严重吗？无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝脏内都没有发生炎症反应，都不能简单地判断谁的病情轻、谁的病情重。当小三阳伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性时，也说明乙肝病毒在复制，病人有很大的传染性。但如果“小三阳”携带者的乙肝病毒脱氧核糖核酸阴性，通常认为其状况要好于“大三阳”携带者，因为“小三阳”携带者发展为肝炎的几率较低。值得注意的是，“大三阳”和“小三阳”的状态并不是一成不变的，它们可以在人体免疫力的作用下相互转变。

对于“大三阳”携带者是否需要抗病毒治疗的问题，医学专家指出，基本上不需要治疗，因为目前没有任何药物能使“大三阳”转阴。如果非要治疗，可以进行肝脏穿刺检查，发现肝细胞存在病变后再进行治疗。

关于“大三阳”的传染性，其传染性确实很强，甚至通过血液传播。但在日常生活中，如握手、拥抱、礼节性接吻等接触并不会传播乙肝病毒。预防乙肝的最有效方法是注射乙肝疫苗，让体内产生抗病毒的抗体。

那么，“大三阳”携带者可以发展成乙肝吗？答案是肯定的。部分“大三阳”携带者可能会发展为乙肝，而饮酒、过度劳累、滥用药物等是发展的重要诱因。

“大三阳”携带者是否会发展为肝硬化、肝癌是许多人关心的问题。应当知道，肝硬化和肝癌是在长期肝炎的基础上发生的，“大三阳”携带者绝大多数不会直接发展为肝硬化或肝癌。无端恐惧和盲目治疗只会增加发展的可能性。正确对待和关怀这些携带者，让他们更好地融入社会和生活，是我们共同的责任。