“麻辣烫”也能治疗癫痫？

功能区顽固性是神经外科学的难题之一，是指经过长期大剂量的多种抗癫痫药（AEPS）2～3年后仍不缓解而抽搐依旧者。以往在具体措施上可根据不同病因，采取药物治疗、手术治疗、心理行为治疗、迷走神经电刺激治疗及体育、饮食等综合处理。你听说过用“麻辣烫”治疗癫痫的吗？

不要误会，此“麻辣烫”非彼“麻辣烫”也，这儿的“麻辣烫”指的是有“癫痫麻辣烫”之称的低功率电凝热灼术，它是克服了以往MST方法难以治疗深部病变和射频、激光等技术不够精确的缺陷的治疗癫痫的新疗法，这也使得功能区顽固性癫痫的治疗“柳暗花明又一村”。

神经外科专家栾国明教授早在1996年在国内外提出了低功率电凝热灼术治疗功能区顽固性的手术方式。这种手术借鉴并集合了MST（MultipleSubarachnoidTransection）、激光、射频等不同方法的优点，通过大量的动物实验和前期临床研究，已经证实其疗效肯定、安全可靠、副作用小。

在低功率电凝热灼术提出之前，功能区癫痫的外科治疗首选的方法一直是MST。，MST操作在软脑膜下进行，操作难度较大，尤其是遇到致痫灶位于颅底、脑叶深部时操作起来更麻烦。，切割局部脑组织会出现蛛网膜下腔出血，这些血性液体能使周围组织发生粘连，切开的脑组织裂隙中间还会出现神经胶质细胞的增生。而这些因素都有促发新的潜在致痫的可能性。

利用射频、激光等技术损伤脑功能区的浅表皮层纤维、阻断放电的水平化扩散也是治疗功能区癫痫的方法，但如何精确控制损伤范围和损伤程度一直是阻碍其发展的因素。

低功率电凝热灼术治疗功能区癫痫，集热损伤和横纤维切断术于一体，采用特制的双极电凝器作为治疗器械，将输出功率和热灼时间精确量化，克服了射频、激光等技术损伤范围和程度难于控制的缺点。与MST相比较，其操作在软脑膜外直视下进行，操作时双极电凝镊尖横行垂直脑回长轴，间隔5mm左右热灼一道。输出功率和热灼时间确定后，其热损伤可达到相应的皮层深度，产生类似于MST的损伤效果。手术完毕，可见在脑表面形成一红白相间的条纹状改变。其临床治疗效果与MST相比较，统计学差异无显著性。

通过随访1996年到2004年的800余例患者，单纯电凝热灼治疗的22例，随访显示EngelI级者9例、II级者8例，总有效率在83％左右。电凝热灼术联合致痫灶切除效果会更好，总有效率在90％左右。术后并发症方面，近期主要表现为头疼、头部不适。出现短暂性语言、肢体运动障碍的比例在3％～5％，未见明显远期并发症的出现。以上的数据让“麻辣烫”的疗效可见一斑了。