从中医角度聊聊心脑血管病

一方面：

各种疾病的发生都会影响气血的正常循环。会出现气血失去平衡，脏腑得不到正常濡养，然后才出现脏腑虚衰，精气神亏耗，脏腑功能衰退直至死亡。

另一方面：

人体随着年龄的增长，正气必然受到消耗，由于气虚推动血行无力，更加重了瘀血的阻滞，形成“虚实夹杂”、“气虚血瘀”的局面。

瘀血是导致心血管疾病的因素，若单纯祛瘀又会伤正气，使正气更加虚；若是单纯的补益，对一些老年病人来说会愈补愈滞、愈补愈虚。

，最妥善的方法就是：固本清源，也就是我们平时说的益气活血。因气行则血行，益气有利于化瘀。

中医认为，会形成气虚血瘀的原因有二个：

一个是气虚无力运血，而导致的因虚致瘀；

第二个是因为瘀血阻滞，既耗伤气血，又妨碍气血化生，而导致的因瘀致虚。

治疗方面，在补益气血之，常常用化瘀的产品辅佐。由于化瘀的东西大多是耗气的功效，所以对于血瘀的患者，即使没有气虚的征象，也应该在化瘀的时候使用补气药物。

近些年来，心脑血管病的发病率日益上升，而且是从老年人向中青年蔓延的趋势，这是一种既顽固又凶险的疾病，从成因到发病，从预防到治疗都是十分复杂，下面就根据自己多年的中医临床经验来谈几点心得体会。

一、心脑血管病形成的内因

改革开放以后，人们的生活水平逐渐在提高，各种需求应有尽有，这本是个大好事，但却给数千年来的“贫困基因”造成了不可估量的变革负担，就像五十年代以前的公路，纵横的脉络很难承受现代化的运行。

出生在五十年代以前的人都知道，他们的父母和祖父母一辈，生活方式与现代人不同，那时候的生活普遍艰难，尤其是农民、工人等一些体力劳动者，他们吃不饱，穿不暖，以无休无止的苦力来换取微不足道的收入，所以他们的血肉之躯是处于长期超负荷运动，也就是说他们的摄取量远不能满足他们的输出，他们的气血通道就经常处于不饱和的状态，心脑血管等富贵病很难形成。

现代人不然，现代人生活提升，“享受”更多，这就造成了输出量少、摄取量多的相反结果。动脉硬化，血压升高，脂肪淤积，血栓形成等病也就是在这种情况下逐渐形成的，这种以心脑血管为负担，以脂膏淤积为诱因的病变就叫心脑血管病。

二、心脑血管病的外因

社会的进步改变了贫穷落后，人口的剧增破坏了生态环境，在科学快速发展的今天，人们虽然找到了发展生产、创造财富的门路，但由此又产生了许多新的弊端如空气污染、水源污染、农药化肥污染、防腐剂、色素、生长素、激素以及各种各样的化工制剂，除此以外还有防不胜防的伪劣产品如伪劣食品、伪劣药品、伪劣烟酒、伪劣饮料、伪劣美容保健品等等。这些产品无时无刻的污染着环境，侵害着机体，造成人体脏腑循环系统的紊乱。这是人为的破坏，这种破坏有轻有重，所以心脑血管病的形成时间就会有长有短，少则几年、多则十几年甚至更长时间才能形成，而且一经形成就很难治愈，所以心脑血管病是一种既漫长而又顽固的疾病。

三、心脑血管病的预防

受遗传基因和客观因素等多方面的影响，心脑血管病的预防和治疗就要做到方方面面，而且要认真对待它，切勿存在侥幸心理。从大方面说，遗传基因对现代人乃至前辈们来说很难改变。我认为以后的人群抗病力会越来越强，因为他们是当代的出生，当代的环境，随着科学的进步，环境的改善，他们的身体素质将会越来越适应，到那时的心脑血管病、糖尿病、癌症等就会自然地减少，所以我们没有必要为后世子孙担心，我们的当务之急是自己怎样面对当前的客观处境。

受大环境的影响，我们不可能跳到哪个仙境，只能面对现实来寻求养生之道，这就是饮食起居处事的思维。

早在《黄帝内经》中就已经提出：要饮食有节，起居有常，不忘作劳，才能形与神俱。如果以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以竭其精，以耗其真，不知持满，不时御神，逆于生乐，务快其心，那这种饮食无节，起居无常的生活模式就会导致半百而衰，就会形成自促命期！所以奉劝心脑血管病患者，务要遵循古训，做到烟酒不可过量，饮食清淡素雅。要多食无公害食品，包括各种顺时顺季的新鲜蔬菜、泡菜、干菜、野菜以及各种鲜果、干果、豆制品、菌菇类等等。其中以扁豆、丝瓜为代表的各种藤蔓类植物尤其适合心脑血管病。要时刻牢记“五谷为养”，“五菜为充”，“五果为助”，“五辛为铺”，“毒药攻邪”这一千古顺序的实践真理，要时刻警惕非法传销、直销的保健品，做到不信谣，不传谣，不滥用药物，千万别把自己的身体当做试验品。

四、心脑血管病的治疗

预防手段说起来容易做起来难，所以心脑血管病非常普遍，说说治疗。

心脑血管病的治疗手段是多种多样的，但它的基本原则不外乎以下三条：

1、西医疗法

脉通、丹参、消心痛、降压片、肠匹林、能量合剂等药物一直是西医治疗本病的首选，这些药物有降低血压、降低血脂、软化血管、稀释血液等作用。但这些药物有一共同缺点，那就是治标不治本。从大量的临床实践中证明，许多心脑血管病患者从一开始就定时定量的用药，几年或十几年过后，病情仍然是有增无减，最终还是导致心脑血管病的爆发，所以一些患者对本病忧心重重，对治疗失去了信心，甚至采取顺其自然：即爆发前用药维护，爆发时住院抢救，后遗症自寻门路，这就是已往西医治疗本病的一个缩影。

2、中西医结合

这里所说的中西医结合，不是指中医和西医在理论与实践上得到了完美的结合，而是指西医在使用中药或者中成药。这是以西医理论为依据，以西医检查为准绳，然后参考使用一些中药制剂如丹参片、救心丸、安宫丸、川芎嗪、清开灵、红花针、脑络通、脑心通、血府逐瘀颗粒等等。尽管这些中成药能得到西医的广泛应用，但由于它的辩证依据是西医的学术观点，中医的望、闻、问、切以及整体辨证观并没有得到有效的发挥，所以这种治疗方法仍然属于治标不治本。

3、中医疗法

从古到今，中医对本病有深刻的认识，也积累了丰富的临床经验。

清朝王清任著《医林改错》，研制出了广大医生所认可的“补阳还五汤”，为心脑血管病做出了不可磨灭的贡献。在这个方剂中，黄芪四两（120克）是该方的主要药物，可见他的主要目的是助阳补气或者是以气生血、以气行血。后世所沿用的人参再造丸、醒脑再造丸、华佗再造丸、消栓再造丸、回春丸、大活络丹等基本属于此类。不过此类方剂也有一个弊病：那就是助阳之力有余，益阴之力不足。对于心悸气短，血压偏低，阳气不足，血流迟滞，瘀积梗死的心脑血管病患者，可谓既对症，又合理；但如果遇到阴虚火旺，血压升高，肝风内动，心烦口燥的病人那后果就非常严重，甚至引起迫血妄行！

今考以上诸法背景，绝大多数出于贫穷社会，人民生活很难得到保障，所以阴虚者少，阳虚者多。而当今社会，人民生活显著提高，天灾人祸、兵荒马乱、衣不附体的时代已经成为过去，饥寒交迫的阳虚证就会自然减少，所以补气升阳的方剂也就必须慎用。

富贵多阴虚，这是时代的产物，但任何时代都有贫富之差，仅仅区别在少数和多数。所以阴虚用药，古今也是层出不穷。以地黄汤、左归饮、定风珠、补阴丸、天麻钩藤饮、犀角地黄汤、增液承气汤、镇肝熄风汤以及安宫丸、至宝丹、紫雪丹等等都属于此类方剂。这些方剂并不是专心脑血管的病人所设施，这就需要进一步改革和完善。要知道，温热病济阴容易，通阳最难！充血性的心脑血管病并不是单纯的阳气膨胀，它是既有膨胀又有滞塞，这是脑中风、脑溢血必须解决的一道难题。

我带着这些难题花费了大量的心血，参考了大量的资料，编写了大量的论说，了大量的医案，逐步形成自己惯用的方剂“济阴还五汤”。与前贤王清任的“补阳还五汤”相为表里，也就是说前者属于补阳，后者属于滋阴。前者是补气，后者是养血。前者用于气虚血少的阻滞，后者用于血压升高的溢血。一个是阴虚火旺，一个是阳虚水寒，虽然都是心脑血管的病变，但两者的性质与治法却是天壤之别。

济阴还五汤是由熟地、山药、芋肉、天麻、菊花、双勾、寄生、女贞子、旱连草、枸杞子、冬桑叶等药组成。本方具有补益肝肾，济阴潜阳，养血润燥，熄风化痰等功能，适用于阴虚火旺的心脑血管病人如高血压、脑溢血、脑软化、梗塞兼充血等等，除此之外在实践中发现此方对于肝肾阴虚型的眩晕证（即美尼氏综合征）有效，对更年期的头晕、失眠、烦躁、汗出等综合征也有一定的作用。

此方加减辅佐的药物多达几十种，例如丹参、灵芝、汉三七、九节菖蒲、石决明、胆南星、茯苓、茯神、蜈蚣、僵蚕、全蝎、地龙、水蛭、虻虫、土元、夜交藤、鸡血藤、忍冬藤、夏枯草、黑芝麻、川牛膝、粉丹皮、玉竹、百合、生地、元参、寸冬、车前子、金银花等等。本方配伍要求严格，专业技术性强，而且还要掌握因地制宜，因时制宜和因人制宜，非中医专业人员不要随意试用。

心脑血管病的治法非常复杂，因为本病既可单独存在，又可与其它疾病相合，例如心脑血管病合并糖尿病，心脑血管病合并肝病、肾病、脉管炎等等。并发多种疾病的患者很难使用一法一方来治疗，所以治疗心脑血管病及其它合并征，不仅要有系统的理性认识，还要具备丰富的临床经验。

以上所论，仅代表我个人的经验心得，由于本论属于创造性、探索性的写作，很难避免缺点和错误，诚心地希望读者，特别是医道同仁提出宝贵意见，若能为心脑血管病人作出微薄的贡献，便是中医之幸，患者之幸，亦我个人之幸。