心血管疾病的中医康复指导

 

一、中医康复观

 

中医学认为，人体是一个有机整体，脏腑之间存在密切联系，心血管疾病的病位虽然主要在心，但肾水上制心火，胆心相关，脾虚生痰浊而上阻心脉，故心血管疾病也与脾、肾、胆等脏腑功能有关，康复治疗时应综合调理五脏六腑；心血管疾病病人的发病机制存在个体差异，形成不同的症状表现，只有针对其发病机制进行治疗，才能充分发挥治疗手段的作用，快速、有效控制病情，故康复治疗时应辨证论治，制定个性化方案，增强康复治疗的针对性；心血管疾病的治疗目的是缓解、消除不适症状，减少疾病对病人日常生活和工作的影响，故康复治疗时应以恢复心主血脉之生理功能为目的，进而达到改善生存质量和恢复生活、职业能力的治疗效果；心血管疾病的诱因众多，必须全面规避这些诱因，才能有效避免发作、加重，故康复治疗应针对心血管疾病的诱因，从饮食、生活、情绪等多方面入手进行综合调理，进而有效降低病死率。

 

二、中医康复治疗的原则

 

中医认为，人体的气血运行和脏腑功能会随自然界的气候变化发生改变，心属火，与夏气相通应，故心之生理功能在夏季最强盛，而在冬季则最虚弱，故心血管疾病好发于冬季，康复治疗时应注意结合四季变化，把握治疗时机，夏季加强治疗力度，冬季养心、补心，预防控制病情，预防发作；心除了 “主血脉”的功能之外，还具有主导精神、思维、意识和情志的作用，二者互相依存，互相影响，故心血管疾病的病人除了表现为胸痛、心悸等生理症状外，还常存在焦虑、失眠等心理障碍，康复治疗时应辅以心理疏导，以提高治疗效果；疾病发展进程是：起病—传变—痊愈或加重，越早干预，治疗效果越好，故心血管疾病的高危人群应积极预防，降低心血管疾病的发病率，患病后应通过临床治疗和康复治疗控制病情进展，降低心血管疾病的病死率；心血管疾病诱因众多，病机复杂，身心同病，病情轻重不一，单一的治疗手段无法达到理想的治疗效果，故康复治疗时应灵活采用多种治疗手段，标本兼治，形神兼顾，促进身心全面康复。

 

三、中医康复疗法

 

心血管疾病的中医康复疗法丰富多样，极具特色，其中中药调治是最常用的康复疗法之一，主要是针对心血管疾病本虚标实、虚实夹杂的病理变化和心脉痹阻的病机，以活血化瘀、行气化痰、温通心阳为治则配伍中药，辨证口服中药汤剂或复方丹参滴丸、麝香保心丸等中成药，以达到恢复心脏生理功能的目的；针刺内关、心俞、膻中等主穴，辨证辅以郄门、足三里、三阴交、神门等配穴，以调畅心经气血，养心安神；艾灸内关、厥阴俞、三阴交等穴，以温通心经，行气活血，除痹止痛；辨证选取川芎、冰片等药物并制成膏剂或药饼，贴于膻中、心俞、足三里等穴，具有缓解心绞痛的作用；在内关、心俞、阳陵泉等穴位注射丹参注射液、川芎嗪注射液等中药注射用剂，对心血管疾病也有治疗作用。针对心血管疾病气虚、血瘀、痰浊的病理因素，多食由辛温通络和甘润平和的药物制成的药膳；鉴于“苦味入心”和“多食咸则脉凝泣而变色”，日常饮食不宜过食咸苦，应均衡五味，以养五脏。平日多做太极拳、八段锦和五禽戏等运动，满足动静结合、刚柔相继的养生要求，进而达到形神统一、身心同修的效果。由于“心主神明”，主宰人体的一切精神、意识和思维活动，且“心在志为怒”，故心血管疾病患者应通过语言开导法、情志相胜法和文娱移情法使情绪保持稳定，尤其要制怒。

 

，心血管疾病的中医康复理论从整体、辨证、功能和综合角度看待心血管疾病的康复问题，以四时制宜，因时摄生，形神并重，身心调养，未病先防，既病防变，综合调摄为康复治疗原则，主张利用中药、针灸、穴位贴敷、穴位注射、饮食、运动和情志等进行综合治疗。