重症肌无力危象的分类

重症肌无力危象的症状及其分类

重症肌无力危象是重症肌无力病程中的一种严重状况，当病情因感染、药物不当等因素突然加重，导致呼吸肌无力或麻痹，引发严重的呼吸困难。危象主要有三种类型。

一、重症肌无力危象的分类

1. 肌无力危象：主要由感冒、手术、分娩等因素诱发，表现为呼吸微弱、发绀、烦躁不安、吞咽困难、语音低微直至无法出声，严重时可能出现呼吸完全停止，病情可能反复发作或转为慢性。

2. 胆碱能危象：由抗胆碱酯酶药物过量引起，除呼吸困难外，还有乙酰胆碱蓄积过多的症状，包括毒蕈碱样中毒症状（如呕吐、腹痛、腹泻等）、烟碱样中毒症状（如肌肉震颤、痉挛等）以及中枢神经系统症状（如焦虑、失眠、意识不清等）。

3. 反拗性危象：因抗胆碱酯酶药物突然无效导致，难以区分危象性质，常在长期大剂量应用抗胆碱酯酶药物后发生，由感染、有害药物、电解质紊乱等因素诱发。

二、重症肌无力的中医治疗

中医治疗重症肌无力时，重视环境因素和热邪的影响。中医认为，“湿热浸淫，脉络不利”和“热致津伤，筋脉失养”是重症肌无力的重要病机。治疗时，应去除热邪，保证津液不致枯竭，同时调理脏气，恢复正气。

三、重症肌无力的饮食

对于重症肌无力的患者，饮食也是治疗的一部分。以下是一些推荐的食物：

1. 粳米人参粥：粳米200克，加入人参粉或片10克，煮成稠粥，加入适量冰糖。

2. 乌骨鸡炖人参：乌骨雌、雄鸡各一只，腔内放入人参、生黄芪、生姜，炖至骨酥肉烂。

3. 羊羔肉羹：羊羔肉去筋膜洗净，加酒浸一宿，切成肉糜，加入人参粉、山药等，调味包成馄饨。

四、重症肌无力患者的健康教育

对于重症肌无力的患者，除了药物治疗外，健康教育和护理也非常重要。应给予患者良好的恢复环境，做好生活护理，包括保持室内空气新鲜、进食前充分休息等。还应进行饮食指导，如严格执行餐前服用抗胆碱酯酶药等。也要给予患者一定的心理护理，提高治疗的效果。 日常活动指导

针对重症肌无力患者，以下是日常活动的指导建议：

1. 在肌肉有力时，指导患者进行深呼吸和咳嗽训练，或进行呼吸操。这有助于增强呼吸肌的力量。

2. 避免过度劳累和受凉，减少不必要的疲劳活动，以降低肌无力的发作风险。

3. 向患者说明肌无力的常见诱因，如药物变化、饮酒、睡眠不足等，帮助他们避免这些触发因素。

心理指导

对于重症肌无力患者，心理指导同样重要。医护人员应对患者有耐心，帮助他们保持平静的心态，克服自卑心理，积极面对生活。

医疗护理措施的配合

1. 告知患者关于药物可能的副作用，如抗胆碱能药物可能导致腹泻、尿频、失眠等。强的松可能引发体重增加、食欲增加等副作用。

2. 提醒患者注意肺部综合征的症状及体征，如避免上呼吸道感染，并强调的重要性。

专家们对重症肌无力进行了多方面的知识阐述。但要记住，除了这些知识的普及，更重要的是在疾病初期就进行积极治疗。对于患者来说，完成日常的一些基本活动可能会有些困难，这就需要我们给予他们必要的帮助和辅助，确保治疗过程的顺利进行。

重症肌无力的诊断标准

重症肌无力的初期症状与许多疾病相似，因此容易误诊。正确的诊断对患者的治疗至关重要。以下是诊断重症肌无力的主要标准：

1. 眼肌、延髓支配肌肉、呼吸肌或全身肌肉出现极易疲劳的现象，且早轻晚重。

2. 进行可疑的骨肌疲劳试验，结果呈阳性。

3. 药物试验：注射新斯的明后，受累肌肉的肌力在30-60分钟内明显好转；或者注射腾喜龙后20秒内无副作用，再注射8mg后症状明显好转。

4. 通过对运动神经进行重复电刺激，观察到动作电位幅度快速递减10%以上即为阳性。

5. 血清乙酷胆碱受体抗体呈阳性。

6. 单纤维肌电图可见兴奋传导延长或阻滞，相邻电位时间差值延长。

还需要与眼肌营养不良症、廷髓麻痹等疾病进行鉴别诊断。正确的诊断不仅需要了解以上诊断标准，还需要医生的专业知识和经验。合理的饮食和充足的营养对重症肌无力患者的康复至关重要。五味入口，以养五藏气。确保患者饮食荤素搭配，粗细搭配，避免不良饮食习惯，有助于患者体质增强，促进康复。