再障贫血

再生障碍性贫血（简称再障），是一种造血功能衰竭的综合病征。其症状表现为贫血、出血、感染及发热等，同时可能伴有走路乏力、头晕等。以下是关于再障的详细介绍：

目录

再障贫血的症状

再障贫血如何预防

引起再障贫血的药物

再障贫血血常规检查相关

再障贫血的治疗原则

一、再障贫血的症状

再障的临床表现主要为贫血、出血和感染。症状的轻重取决于血红蛋白、白细胞、血小板减少的程度，也与临床类型有关。

1. 急性再障：起病急，进展迅速，病程短。初期贫血常不明显，但随着病程发展，贫血进行性加重，伴随明显的乏力、头晕、心悸等症状。出血和感染是主要症状，几乎每例都有出血，出血部位广泛，还可能发生深部脏器出血，如便血、尿血等，甚至危及生命。半数以上病例在起病时即有感染，以口咽部感染、肺炎等较为常见。

2. 慢性再障：起病缓慢，病程较长。贫血是主要症状，输血可改善相关症状。出血一般较轻，多为皮肤、黏膜等体表出血，深部出血较少见。病程中可能伴有轻度感染、发热，以呼吸道感染为主，较易控制。如感染严重并持续高热，可能导致衰竭加重而转变为重型再障。

二、再障贫血如何预防

1. 避免感染，特别是感冒症状。病毒感染是诊断再生障碍性贫血的病因之一，如肝炎病毒。部分再生障碍性贫血可继发于普通感冒之后。

2. 用药要科学，避免自行增减药量。接触苯等有害化学物质可能导致再生障碍性贫血，因此应尽量避免。避免长期接触高辐射物质，减少再生障碍性贫血的发生几率。

三、引起再障贫血的药物

药物引起的再障性贫血部分与剂量有关，部分与剂量无关。与剂量有关的药品如甲胺蝶呤、白消安等；与剂量无关的药物包括氯霉素、有机砷等抗微生物药以及保泰松等止痛或抗风湿药。

四、再障贫血血常规检查相关

血常规检查对于再障贫血的诊断具有重要参考价值。主要表现为血红蛋白及红细胞的异常，多为中度贫血；网织红细胞的百分比升高；白细胞计数多在正常范围或偏低，淋巴细胞比例升高。

血小板数量在不同个体之间有所差异，其正常范围可以在5×10^9/L到惊人的40×10^9/L之间，而大多数人的血小板数量通常在(10-20)×10^9/L之间波动。

接下来，我们将深入探讨再障贫血的治疗原则。这些原则适用于年龄超过四十岁、没有合适供髓者的严重再障患者，以及常规治疗方法无效的患者。对于这些特定情况，最常用的治疗方法是使用抗胸腺球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）。

在治疗过程中，我们需要严格做好口腔、皮肤、肛周等部位的护理，防止感染。患者还需要口服肠道不吸收的抗生素，并遵循无菌饮食。我们的目标是将患者的血红蛋白提高到80g/L，血小板数量维持在20×10^9/L以上，同时利用肾上腺皮质激素来减少ATG/ALG的不良反应。

值得一提的是，ATG/ALG治疗后的维持治疗也是治疗过程中不可忽视的一环。我们建议在患者的血象恢复正常后，不应过早地减少药量或停药。相反，应继续维持CSA+雄激素治疗至少两年以上，并定期进行病情随访，直至患者的象、活检以及造血祖细胞恢复到正常状态。在这个过程中，我们需要密切关注患者的病情变化，随时调整治疗方案，以确保患者能够早日康复。