什么是胎儿镜检查？

胎儿镜：生命之光的神奇工具

在医学的广阔领域中，胎儿镜堪称一奇迹。它是一条直径极细的光学纤维内镜，能够穿越母体的腹壁、子宫壁，进入羊膜腔，直接与胎儿“对话”。这种技术在20世纪50年代开始应用于临床，经过岁月的沉淀，到了70年代已趋于成熟。

一、适应症

胎儿镜的神奇之处在于它能为医生提供观察并干预胎儿状况的可能。

1. 观察胎儿：当怀疑胎儿存在面部裂、四肢畸形、腹部、背部脑脊膜膨出、外生殖器异常等明显的体表先天畸形时，胎儿镜可以帮助医生直观观察。

2. 抽取脐血：协助诊断胎儿有无贫血、镰状细胞贫血、遗传性疾病等，还能鉴别胎儿血型（Rh及ABO）。

3. 诊断宫内感染：如病毒感染胎儿血清异性免疫球蛋白（IgM）的检测。

4. 胎儿组织活检：例如皮肤活检可发现病、鱼鳞病等。在B型超声的辅助下，还能进行宫内治疗，如直接注入脐静脉进行宫内输血，或是放置导管引流以缓解脑积水或泌尿道梗阻。对于某些孪生妊娠中的异常胎儿，胎儿镜甚至可以进行选择性堕胎。

二、检查时间

胎儿镜检查的时间需要根据羊水量、胎儿大小、脐带粗细以及检查目的来确定。妊娠15-17周时，羊水适量，胎儿较小，是观察外形的最佳时期；妊娠18-22周时，羊水增多，脐带增粗，适合进行胎血取样；而妊娠22周后，羊水透明度下降，不利于观察。

三、操作步骤及注意事项

胎儿镜的操作步骤严谨且需要高度专业技巧。需要按照腹部手术的常规准备进行术前准备。选择穿刺点时，需用B型超声检查以确保安全。胎盘的位置和羊水量也是考虑的重要因素。在穿刺过程中，医生需要感受到两次落空感，以确保穿刺成功。

一旦进入羊膜腔，医生可以接上冷光源观察胎儿的外形。在胎儿镜的视野下，可以看到胎儿的粉红色皮肤、红色的胎盘和乳白色的脐带。医生可以在确保安全的情况下进行抽血或其他活检。

检查结束后，医生会将胎儿镜和套管慢慢退出，并对穿刺点进行处理。之后需要观察母体的各项指标以确保母体安全。因为子宫肌的松驰可能导致羊水漏出，所以一般不给抑制子宫收缩的药物。

胎儿镜是医学的瑰宝，它为医生提供了观察并干预胎儿状况的可能。在这个神奇的工具下，医生可以更深入地了解胎儿的健康状况，为胎儿的健康成长提供有力的保障。（四）胎儿镜检查注意事项

在胎儿镜检查过程中，医生需以轻柔、仔细的手法进行操作，确保母婴安全。因为任何疏忽都可能引发一系列并发症，如感染、出血、损伤甚至流产等。这些并发症对于母婴的健康都具有潜在威胁，因此我们必须高度重视。

在进行胎儿镜检查时，医生应时刻关注可能出现的风险。据相关文献报告，早产率大约在8%至10%之间，这是一个相对较高的比例，因此医生需特别注意预防。胎儿宫内死亡率虽然低于5%，但也不能掉以轻心。羊水漏出率约为10%，羊膜炎发生率为1.5%，这些都是医生在操作过程中需要关注的重要参数。

为了确保操作的安全性和准确性，医生应具备丰富的专业知识和实践经验。胎儿镜检查是一项高技术含量的操作，需要医生具备高度的责任心和敬业精神。在检查过程中，医生应保持冷静、沉着，以应对可能出现的各种情况。

对于即将接受胎儿镜检查的孕妇来说，了解相关检查注意事项也是非常必要的。孕妇应保持良好的心态，积极配合医生进行检查。在检查前，孕妇应充分了解检查的过程、可能的风险以及预防措施，以便在检查过程中保持放松，减少不必要的紧张和恐惧。

胎儿镜检查是一项重要的医学技术，对于了解胎儿健康状况具有重要意义。但在操作过程中，医生需保持高度警惕，以轻柔、仔细的手法进行检查，确保母婴安全。孕妇也应了解相关检查注意事项，积极配合医生进行检查。只有这样，我们才能确保胎儿镜检查的安全性和准确性。