新生儿肺炎是怎么引起的 要如何正确治疗

感冒等疾病在新生儿群体中尤为严重，新生儿肺炎更是其中的一种重要疾病。它种类繁多，带来的危害也是极大的。那么，究竟是什么原因引发了新生儿肺炎呢？让我们一起其背后的原因。

一、引发新生儿肺炎的原因：

对于新生儿而言，感染并不是唯一的诱因。新生儿吸入性肺炎是其中的一种，它包括了羊水吸入肺炎和胎粪吸入性肺炎。

1. 羊水吸入肺炎：当新生儿在呼吸时，羊水中的脱落上皮细胞可能会阻塞气道，造成呼吸困难。随后，可能会引起肺部的化学性炎症改变或继发感染。

2. 胎粪吸入性肺炎：胎粪污染在分娩过程中很常见，发生率超过30%。尤其是在胎龄较小的胎儿中，胎粪排入羊水的几率较小。当胎儿出现窘迫并喘气时，胎粪可能会进入小气道或肺泡。严重的羊水胎粪污染、胎心过快等状况都提示可能存在胎粪吸入，需要积极干预。有时，胎粪会部分阻塞呼吸道，造成气体吸入容易而呼出困难，进一步可能发展为纵隔气肿或气胸等气漏。

3. 乳汁吸入性肺炎：这种情况在早产儿或患有支气管肺发育不良的婴儿中最为常见。吞咽障碍、食管闭锁等也可能导致乳汁吸入。

除了上述新生儿吸入性肺炎，还有新生儿感染性肺炎，其感染源多为革兰阴性杆菌，如B组链球菌、沙眼衣原体等。

二、新生儿肺炎的治疗方法：

对于新生儿肺炎的治疗，需要根据不同的类型进行针对性的治疗。

1. 新生儿吸入性肺炎：针对羊水吸入肺炎，需要进行对症治疗，如根据缺氧程度选择头罩吸氧或机械通气，同时预防和控制感染，选用针对革兰阴性菌的广谱抗生素。

2. 胎粪吸入性肺炎：关键是改善通气和氧疗支持。根据具体情况，可能需要进行手术治疗或其他干预措施。

新生儿肺炎是一种严重的疾病，需要家长们高度重视。了解其原因和治疗方法，有助于更好地照顾宝宝，保障他们的健康。针对胎粪污染且宫内窘迫的新生儿，我们必须立即对其活力进行评估。若出现无呼吸或喘息样呼吸、肌张力低下以及心率低于每分钟100次的情况，我们称之为“无活力”。在新生儿呼吸出现之前，应立即进行气管插管吸引，同时确保胃内容物被完全吸净，以避免误吸的风险。对于有活力的新生儿，我们需要密切监护，观察是否出现青紫等症状。

对于呼吸道被羊水污染的新生儿，首先要进行的是清理呼吸道，特别是处理羊水气胸或纵隔气肿的情况。监测和观察项目包括体温、呼吸、心率、血压、尿量、氧饱和度等，同时要密切观察呼吸窘迫的症状和体征，减少不必要的刺激。X线胸片是监测肺部病变的重要工具，需特别注意有无并发症的出现。

当氧分压（PAO2）低于60MMHG或血氧饱和度（TCSO2）低于90%时，应根据缺氧程度进行氧疗。维持PAO2在60-80MMHG或TCSO2在92%-97%之间。轻症者可选择鼻管或头罩给氧。

对于乳汁吸入性肺炎，除了清理呼吸道外，还需要改善通气和供氧，根据缺氧程度选择合适的吸氧方式。应预防和控制感染，选用广谱抗生素，并取气管分泌物进行细菌培养和药敏试验。对症治疗也很重要，要保证营养，轻症者可少量多次喂奶，重症者则需要静脉输液或肠外营养。

新生儿感染性肺炎的治疗中，肺不张者需行气管冲洗。呼吸道管理至关重要，包括雾化吸入、体位引流、定期翻身拍背等。严重低氧血症时，可采用CPAP治疗或机械通气治疗。供氧也是关键，要维持血气PAO2在50-80MMHG之间。

在饮食禁忌方面，新生儿肺炎的患儿需要特别注意。高蛋白食物、多糖之物、辛辣食品以及生冷食品都需要避免。这些食物的摄入可能会加重患儿病情，因此在治疗与康复期间应予以忌口。

对于新生儿肺炎的患儿，我们需要全面而细致地进行治疗与护理。从清理呼吸道、改善通气、供氧、预防和控制感染到对症治疗和饮食禁忌，每一个环节都至关重要。希望每一个小生命都能得到最好的照顾与关爱。