从临床表现识别生殖器疱疹

生殖器疱疹是一种由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性病，其复发频率在所有性病中居高不下。这种病毒感染可导致多种粘膜感染，生殖器疱疹的HSV感染平均约4～5日，症状先从外阴患部的灼热感开始，紧接着出现成群的水疱，可为一簇或多簇。这些水疱在数日后破溃，形成糜烂或浅溃疡，伴有疼痛，整个病程约2～3周。

男性生殖器疱疹多见于包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处，女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜等部位。原发性生殖器疱疹通常伴有全身不适、发热等全身症状。

本病临床上分为原发感染和复发感染。复发性生殖器疱疹与原发者相比，症状较轻，损害较小，全身症状不明显。男性可能出现肛门直肠HSV-2感染，其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎。临床表现为肛门瘙痒、分泌物增加和里急后重等症状，肛周可能出现疱疹性溃疡。乙状结肠镜检查常发现直肠下段充血、出血和溃疡。

原发性生殖器疱疹的潜伏期平均为6日，发病部位多样，包括包皮、龟头、冠状沟等男性部位以及外阴、大小阴唇等女性部位。原发性感染的症状比较严重，先是出现灼热感或感觉异常，随后迅速出现淡红色斑或丘疹，接着形成水疱。这些疱液从清澈逐渐变为混浊甚至呈脓性。疱壁较薄，容易破溃形成较大的溃疡面，伴有明显的疼痛。

复发性生殖器疱疹常发生在原发性感染后1-3个月内，由HSV-2感染引起者的复发率较高。大约60%的患者在一年内会复发，发作次数多为4-6次，部分患者的发作次数甚至超过10次。与原发性生殖器疱疹相比，复发性生殖器疱疹的症状较轻。它还可能合并骶骨神经根病，表现为臀部或股部疼痛、感觉异常、尿潴留等。女性患者发生其他合并症的危险性也比一般女性大5-10倍。