小儿支气管炎的治疗措施

急性支气管炎或急性气管支气管炎在婴幼儿群体中尤为常见，且发病时往往较为严重。它们经常是上下呼吸道感染的并发症或继发症，并为多种急性传染病的重要临床表现之一。当支气管出现炎症时，气管往往呈现肿胀状态。若涉及到毛细支气管，其病理特征和症状表现与典型的支气管炎相似。

【诊断】

在诊断过程中，医生常常会听到胸部罗音，这些罗音可能是粗的，也可能是细的，大多为中等湿罗音，主要出现在下胸部。在咳出分泌物后，罗音会暂时减少。如果支气管内积痰过多，呼吸音可能会降低，但在咳出痰液后，呼吸音会恢复正常。对于重症支气管炎与早期肺炎的鉴别，如果听到较深的罗音并且罗音在咳嗽后无明显减少，应考虑进行肺炎的胸部X线检查以确诊。

【治疗措施】

1. 一般治疗：

除了基本的休息和饮食调整（具体可参见“上呼吸道感染”的相关内容），婴儿需要经常调换卧位，以便于呼吸道分泌物的排出。如果因咳嗽频繁而影响休息，可以适量给予止咳药，但要注意避免过量给药抑制分泌物的咳出。对于急性支气管炎导致的痉挛和呼吸困难，可以根据情况参考“喘”的中医疗法或其他相关疾病的治疗处理。

2. 中医疗法：

中医将本病称为外感咳嗽，根据致病因素的不同，临床上分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治疗方法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。具体的治疗方案需结合临床辨证进行。

风寒咳嗽：突然咳嗽，声咳急频，痰稀薄，咽痒，可能伴随头痛、鼻塞、舌苔微白等症状。治疗方法以辛温解表、散寒止咳为主，常用杏苏散加减。

风热咳嗽：咳嗽不爽，痰黄粘稠，咽红、鼻塞流黄涕，或伴有发热有汗，治疗方法以辛凉解表、宣肺止咳为主，常用桑菊饮加减。

实热喘：除上述症状外，患儿发热较高，伴有喘憋。治以宣肺化痰、降逆平喘。常用麻杏石甘汤加减。根据具体症状，可以酌情加入其他药材。

3. 其他治疗：

有时需要使用适量的吐根糖浆、10%氯化铵溶液等药物来使痰液易于咳出。对于并发细菌感染的情况，可以选用适当的抗菌药物。对于迁延性支气管炎，可以考虑使用超短波或紫外线照射等治疗方法。

【病因学】

急性支气管炎的病原可能是病毒、肺炎支原体或细菌，或为其合并感染。病毒感染中，流感、腺病毒、3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多数。在病毒感染的基础上，致病性细菌可能引起感染。较常见的细菌包括肺炎球菌、β溶血性链球菌A组等。，变态反应、以及咽炎等也可能诱发本病。

【临床表现】

急性支气管炎的发病可急可缓。大多先出现上呼吸道感染的症状，也可能突然频繁咳嗽并产生支气管分泌物。在胸部可以听到干湿性罗音，主要为中等湿罗音。婴幼儿由于不会咯痰，多通过咽部将痰吞下。症状轻者可能无明显病容，重者可能发热至38-39℃，甚至高达40℃。大多在2-3天内退热。可能感觉乏力并影响睡眠和食欲，甚至引发消化道症状。年长儿可能会感到胸痛。咳嗽一般持续7-10天，有时可能持续2-3周或反复发作。如果不进行适当的治疗可能会引起肺炎。白细胞计数可能正常或略低，升高者可能有继发细菌感染的可能。身体强壮的幼儿较少出现并发症但在营养不良、、功能低下等情况下易患支气管炎并可能引发其他严重疾病。