黑便的诊断

关于黑便、便后滴血或鲜血便，这些都是消化道出血的明显症状。血可与粪便混或不混，其表现主要视出血部位的高低和出血量的多少而定。当出血部位较高，离肛门较远时，我们称之为上消化道出血，这时可能会出现黑便。而当出血部位较低，接近肛门时，我们称之为下消化道出血，这时可能会出现血便或便后滴血。不论是哪种出血，都暗示着病变处的血管出现了破裂。轻微的可能是痔核或黏膜损伤，严重的则可能是息肉、炎症或肿瘤等。

在日常生活中，我们常会遇到一些患者因为再度出血解黑便而就医，也有一些没有任何症状和病史的民众因为发现黑便而主动求医，甚至因出血过多导致昏倒而被亲友送到医院急救。对于出现黑便的民众，切不可掉以轻心。

上消化道的出血与某些日常食物摄入有关。如果我们食用了鸡血、猪血等动物血或铁剂，铁经过胃酸作用，会使粪便呈现黑色。同样的，如果口腔、食道、胃或十二指肠任何一部份出血，也会导致黑便的产生。如果下消化道任何一部份出血，未经过胃酸作用的血液会直接进入肠道，从而产生血便。有时，上消化道大量出血且肠道蠕动快速，血液来不及与胃液充分作用，也会产生血便。

那么，当遇到黑便时，我们应该怎么办呢？如果怀疑黑便是由于服用铁质或活性炭所致，可以暂停服用并观察是否仍继续出现黑便。若持续出现黑便，或者最近没有服用这些食物、药物，那么很可能是上消化道出血。这时，请迅速前往内科或胃肠科门诊就诊。如果出现心跳脉搏加速、头昏易喘等症状，务必立即到急诊就医。

为了判断黑便是否由于出血所致，医师通常会检验粪便的潜血反应，若呈阳性则可能为消化道出血。那么，上消化道出血的常见原因有哪些呢？主要包括消化性溃疡、肝门静脉血压过高、食道与胃接合处撕裂、血管异常以及糜烂性胃炎等。

如何诊断上消化道出血的原因呢？最正确快速的方法就是进行胃镜检查。胃镜检查不仅可以找出原因与出血点，而且在某些情况下还可以直接进行局部止血。

面对这些可能的消化道出血情况，我们需要保持警惕，及时求医。只有深入了解并重视这些身体信号，我们才能更好地保护自己的健康。（实习编辑：陈占利）