没有“三高” 才有高寿

“三高”，即高血糖、高血脂和高血压，是心血管的三大劲敌。它们常常联手出击，对人体心血管系统发动持久、连续、渐进且不可逆的打击。想象一下，一座城市被敌军飞机狂轰滥炸后的景象，血管在高糖、高脂和高压的侵袭下，也呈现出类似的弥漫性病变。这些病变可能表现为血管表面粗糙、脂质堆积、狭窄、闭塞，甚至硬化失去弹性。面对“三高”的联合进攻，血管病变的进程明显加速。许多三高患者最终因心脑血管意外而离世。三高对人体的危害并非简单的1+1+1=3，而是1+1+1>3的叠加效应。

内分泌专家茅江峰指出，治疗“三高”的目的并非仅仅是降糖，而是保护血管，进而保护心、肾、脑、眼等重要生命器官。要打破高血糖、高血压和高脂血症的联合阵线，需要全面出击，不能仅依赖控制血糖。大量的临床试验数据显示，对于心脏和大脑而言，降血脂比降血糖更能带来益处。那些仅仅以控制血糖为中心的治疗方案，可能会让人产生高枕无忧的错觉，实则不然。

关于降压治疗，现在提倡多种药物联合降压，将血压控制在130/80mmHg为理想水平。有一种观点认为，血压越低越好，只要患者感觉舒适，发生心脑血管事件的几率就会越低。对于老年人则需要根据具体情况进行考虑。建议所有患者服用ACEI类降压药物，因为它们对血管有很强的保护作用。降压药物的选择应综合考虑患者的年龄、并发症的严重程度以及经济状况。

在降脂治疗方面，国际上的认识逐渐统一。普遍认为，服用降脂药物的患者无论血脂下降多少都能获益。对于低危患者，低密度脂蛋白胆固醇下降小于100mg/dL就算达标。而对于高危患者，建议将低密度脂蛋白胆固醇降至75mg/dL以下。对于糖尿病患者，建议服用他汀类降脂药物，因为它们对血管有很大的保护作用。

控制“三高”已经成为糖尿病治疗的全球共识。这里重申“三高”的控制目标：糖化血红蛋白<6.5%，低密度脂蛋白胆固醇小于100mg/dL（即2.6mmol/L），血压小于130/80mmHg。这三大目标就像黑夜天空中的北斗星，为“三高”患者指明胜利的方向。希望每位糖尿病患者都能根据这些目标调整治疗方案，更好地管理自己的健康状况。