丹毒的鉴别诊断和治疗方法

丹毒是一种急性炎症，主要影响皮肤和皮下组织。这种疾病在颜面和下肢尤为常见，其临床表现多样，起病急骤，局部出现清晰的红肿边界，颜色鲜艳并稍微隆起，触摸时颜色会褪色。通常被称为“流火”的丹毒，实际上是由A族B型链球菌引发的。

该疾病有多种表现形式，需要进行鉴别诊断。第一种形式有明确的致敏物接触史，症状表现为密集、局限性的接触部位痒而不痛，伴随发热等全身症状。第二种形式则与职业有关，常在手部发生，范围较小，发展较慢，全身症状不明显。第三种形式为癣菌疹，红斑样皮损，但水肿不明显，常常双侧发生，无压痛，全身症状少见。

那么，哪些人群更容易患丹毒呢？与机体免疫力的降低有关。营养不良、酗酒、丙种球蛋白缺陷以及肾性水肿等因素都可能引发丹毒。即使面对鼻炎和足癣这样的常见疾病，我们也应积极治疗，避免抠挖鼻孔的习惯。尤其是当机体免疫功能下降或患有肾性水肿时，更应注意皮肤清洁和完好无损。

丹毒还与体表慢性病灶有关。颜面丹毒可能由鼻、咽、耳等处的病灶引发，特别是鼻炎患者以及经常用手挖鼻的人易患丹毒；下肢丹毒则多与足癣或下肢外伤有关。

对于丹毒患者，预防与护理是关键。应避免诱因，如抠鼻子、用锐器掏耳朵，积极治疗足癣、甲沟炎等。皮肤破损应及时处理，防止感染。卧床休息、多饮开水、忌食辛辣及鱼腥发物也是必要的。下肢丹毒患者应抬高患肢，形成象皮腿者可用弹力绷带缠缚。

在中医外治法方面，丹毒有多种治疗方法。敷贴法是一种常用的外治方式，可选用如意金黄散麻油调敷，或用鲜仙人掌、马齿苋等捣烂外敷。对于头面肿胀严重者，还可采用银花露、玉露散湿敷。砭镰法也是一种有效的治疗方式，对于红肿疼痛剧烈者，可以在局部皮肤消毒后，以三棱针轻浅砭皮肤放血。

活检厚皮片培养分离红斑丹毒丝菌是一种诊断方式，优于病损扩展边缘处的针刺吸取物培养。从磨损鲜红的丘疹所获取的渗出物作培养也具有诊断价值。对于需要快速诊断的情况，可以采用编码为16srRNA的红斑丹毒丝菌DNA序列的PCR扩增试验。