烧伤感染患者的治疗方法

创面的局部用药研究与应用

在烧伤的治疗过程中，局部血管阻塞导致全身抗生素难以有效抵达病灶。为了有效控制创面细菌的繁殖，单纯地依赖静脉应用抗生素往往效果不尽如人意。早期在创面局部应用抑菌或杀菌制剂显得尤为重要。尽管人们长期致力于外用药物的研究与开发，但至今尚未出现完全理想的外用药物。

抗细菌的外用药：磺胺米隆的与应用

六十年代，科学家们研制出了10%的磺胺米隆霜，作为烧伤创面的外用药物。当将其应用于创面，以10%的水溶液或冷霜的形式涂布，它能在短短的30分钟内穿透焦痂。药物的效力并非持久，5小时后约有80%至90%的药物会离开载体，而到了8至10小时后便会失去抑菌作用。药物主要通过肾脏排出。使用此药物后，创面情况会变得明显。在大面积应用时，需要注意肺部并发症的出现，因为它可能抑制碳酸杆菌酶。由于其高渗性，还可能破坏新生的表皮细胞。使用方法是，将10%的磺胺米隆冷霜直接涂抹在创面上，厚度约为1至2毫米，每日涂抹两次。第二次使用时需清除前一次的药物。每日的最大用量不得超过450克。如遇严重的绿脓杆菌感染，可使用5%至10%的水溶液进行水浴治疗。

银及其化合物：磺胺嘧啶银的独特作用

除了磺胺米隆之外，银及其化合物如SD-Ag和N-磺胺嘧啶类化合物也是备受关注的抗细菌外用药。SD-Ag作为一种弱酸，具有广谱的抑菌作用，对绿脓杆菌及创面上的其他常见细菌都有良好的抑制效果。它通过在创面上形成一层淡灰色的薄痂来发挥作用，释放的银离子大部分会与细菌的DNA结合，从而抑制细菌的生长。由于银离子很少被人体吸收，因此其安全性相对较高。约有10%的磺胺嘧啶会被吸收进血液，敷药3至4天后，血液中浓度可达到1.5至4毫克每百分升。

磺胺嘧啶银在推迟和减轻创面感染方面表现出显著效果，尤其是控制创面感染方面更为出色。虽然市面上已有各种外用药相继问世，但磺胺嘧啶银仍被视为最有效的外用药之一。它也可能引发一些副作用，如磺胺结晶尿、磷片样皮炎和白细胞减少症等。在使用时需要根据患者的具体情况进行谨慎评估。