漫话压力性荨麻疹

关于压力性荨麻疹的流行病学和病理研究

在皮肤病学中，压力性荨麻疹是一个特殊类型的荨麻疹，好发于年轻人，特别是年龄在20至44岁之间的人群。根据统计，慢性荨麻疹中有约百分之二的患者为压力性荨麻疹。另外一项研究表明，在研究的2310例荨麻疹中，压力性荨麻疹占据了约千分之十二的比例。值得注意的是，在这些病例中，约有百分之六十五至百分之八十的患者为男性。

关于压力性荨麻疹的病因和发病机制，目前的研究表明其与炎症介质的关系密切。在患者的受压皮肤中注射肥大细胞脱颗粒剂后，局部会产生迟发性反应。尽管已经分离出高浓度的组胺和激肽，但使用抗组胺和抗激肽药物治疗无效。研究发现患者相对于正常人能够释放较多的组胺和白细胞化学趋化因子，但这并非特异性改变。目前认为白三烯并不是此病的主要发病介质。

血清蛋白与压力性荨麻疹的发生也有一定的关联。血清蛋白酶抑制因子的缺乏可能导致介质作用延长，从而解释迟发性风团的形成。各种血清蛋白酶的检测均显示正常。临床症状表现为皮肤受压后出现风团，这些风团持续数小时至数十小时不等，平均约二十小时。风团常出现在身体受压部位，如手掌、脚掌、臀部及背部等。大多数患者对这些风团有痒感或痛感。大约一半的患者还可能出现全身症状，如畏寒、多汗、恶心等。

在合并疾病方面，压力性荨麻疹常与其他类型的荨麻疹同时存在。例如慢性荨麻疹的合并率从百分之二十七到百分之八十二不等。约百分之五十五至百分之六十三的患者合并皮肤划痕症。在某些特定情况下，如嗜酸性白细胞增多综合征患者或皮肤受到短暂压迫后，也可能诱发压力性荨麻疹。

实验室检查显示，约百分之七十的患者血沉轻度至中度增快，百分之二十至百分之五十三的患者白细胞总数升高。风团活检显示真皮下部组织水肿和血管周围有细胞浸润等病理特征。

对于压力性荨麻疹的诊断，主要根据皮肤局部有受压史、临床表现为皮肤的红斑和深部水肿等症状进行诊断。治疗方面，第二代抗组胺药是常用的治疗方法，局部使用强效皮质类固醇霜可减轻患者的压力反应。氨苯砜、西替利嗪等药物治疗也具有一定的疗效。对于预防，主要是避免长时间对皮肤施加压力。

压力性荨麻疹是一种特殊的荨麻疹类型，其发病机制、临床表现和治疗策略都有其独特性。深入了解和研究这一疾病有助于为患者提供更有效的治疗方法和预防措施。（实习编辑：陈雪梅）