增生性瘢痕的治疗方法有哪些

皮肤损伤愈合后，若持续增殖，便会演变为增生性瘢痕。这些瘢痕突出皮面，形态不规则，高低不平，色泽潮红，质地坚韧。它们在特定环境下，如环境温度升高、情绪波动或食用辛辣食材时，会引发灼痛和痒感。经过几个月甚至几年的缓慢演变，这些增生瘢痕会逐渐发生退行性变化，表现为高度降低、颜色变暗、充血消退，逐渐软化。虽然最终可能趋于平整，但痛痒症状可能仍会存在。增生瘢痕主要出现在损伤涉及真皮的地方，如深二度创面和中厚度供皮区创面等。那么，增生性瘢痕的治疗方法有哪些呢？

增生性瘢痕的治疗主要致力于消除各种引发瘢痕增生的因素，抑制瘢痕的生长。在手术过程中，需尽量避免手套、纱布中的细微物质落入伤口。对于增生性瘢痕的治疗，非手术治疗是一种有效的途径。

（一）非手术治疗

1. 压迫疗法：在创面初步愈合时，如发现有瘢痕增生趋势，应立即使用弹性绷带或织物进行持续包扎压迫。坚持数月昼夜使用，可有效预防和治疗瘢痕增生。这是目前最简单且效果显著的治疗方法。它需要患者的坚持和耐心。

2. 浅层放射疗法：对早期病变和增生瘢痕术后的复发预防效果较好。但由于放射线对全身的不良影响以及对局部发育的潜在风险，不宜用于幼儿或大面积瘢痕的照射。

3. 瘢痕内药物注射疗法：通过向瘢痕内注射类固醇药物，促进瘢痕软化。这种方法适用于小面积的增生性瘢痕，但对广泛多发病变效果有限。糖皮质激素是目前国内外广泛使用的治疗增生性瘢痕的有效药物。它也有一定的副作用，如月经紊乱、阳痿以及皮下组织萎缩等。

4. 硅凝胶外用：将硅凝胶直接贴在瘢痕上，每天保持一定时间，并每日温水清洗。这种方法可促进瘢痕软化，但需要长期使用，且个别人可能对硅凝胶过敏。

（二）手术治疗

手术治疗应在非手术治疗和积极功能锻炼的基础上进行，待瘢痕成熟、增生停止后进行。主要用于有显著功能障碍或形态损害的增生瘢痕。在某些特殊部位，如眶周、口周、鼻孔等部位的增生性瘢痕，为保护视力、解决进食困难和恢复呼吸通畅，可考虑早期手术治疗。手术治疗旨在改善功能、减轻症状、修复形态，并减少对生活质量的负面影响。

增生性瘢痕的治疗方法多种多样，选择何种方法取决于患者的具体情况和医生的建议。患者应根据自身情况选择合适的治疗方法，并保持良好的心态和生活习惯，以促进康复。手术原则：针对瘢痕进行精准切除，全面松解挛缩，矫正身体畸形，以皮片或皮瓣恢复受损部位的健康状态。

对于广阔的瘢痕面积和缺乏皮源的情况，我们的策略是仅切开瘢痕，使挛缩得到松解。利用皮片移植来修复缺损部分。术后留下的增生瘢痕，由于张力的消失，会经历一个逐渐软化和好转的过程。

在进行手术时，需要注意以下几点：

1. 这种手术通常适用于伴有挛缩畸形或功能受阻的病变。

2. 手术的疗效可以通过结合其他治疗方法得到增强。比如，术后可以进行皮肤浅层放射治疗，或者在缝合前在创缘内注入适量的曲安奈德溶液，以减轻炎症和肿胀。

3. 手术过程中，我们必须严格遵守无菌、无创、无张力的操作技术。创缘方向需要与周围的皮肤纹理相一致，以达成最自然、最和谐的修复效果。为了预防瘢痕的复发和扩大，我们可以在瘢痕内部做切口，切除大部分瘢痕，然后对原瘢痕缘进行无张力缝合。我们采用可拆的连续皮内缝合法，拆线后不留线结，以减少异物反应。如果创面张力较大，我们会选择进行皮片移植术来修复。

4. 在供皮区，我们也将采取相应的措施，以防止瘢痕疙瘩的形成。

5. 术后的放射治疗应在拆线后立即开始，以确保治疗效果和加速恢复过程。

我们的目标是通过对瘢痕的有效治疗，帮助患者恢复身体的功能和自信。通过精细的手术技巧，结合个体化的康复计划，我们将帮助患者走出痛苦的阴影，重拾生活的美好。每一例手术都是一次对患者生活的深刻改变，也是我们医疗团队不懈努力的动力。