生殖器疱疹发病病因有哪些

感染者的皮肤、粘膜或破损处是疱疹病毒进入人体的门户。一旦病毒进入，它会在表皮或真皮细胞的庇护所内迅速行动。不论是否表现出明显的临床症状，病毒会在局部大量复制后，触及感觉神经或自主神经的末梢。接着，病毒沿着神经轴索一路高歌猛进，直达神经节内的神经细胞。动物实验揭示了一个惊人的事实：从皮肤粘膜接种HSV到病毒现身神经节内的神经细胞，竟然仅需大约两天时间，可见其感染速度何其迅猛。

HSV-1通常通过亲密的肌肤接触、消化道及日常密切接触而感染。HSV-1常常悄无声息地潜伏在三叉神经根和颈上神经节内。临床上常见的颜面部位的疱疹大多与HSV-1脱不了干系。另一方面，HSV-2主要通过性行为传播，生殖器接触是其主要的感染途径，因此HSV-2常常潜伏在骶神经节内，临床上的生殖器疱疹多由此引发。感染者的血清学检测结果往往呈阳性，且可能出现泌尿生殖道HSV间歇性活跃的情况，这种情况可能会持续一生。

在感染的最初阶段，病毒先在神经节及其周边神经组织内大量复制，随后通过感觉神经的末梢到达相关的皮肤、粘膜表面，从而造成皮肤损伤。病毒从外周感觉神经扩散到皮肤、粘膜的过程，解释了为何表皮会出现大面积感染，以及为何在远离原发部位的地方会出现新的病损。原发性HSV感染的患者通常会表现出这些特征，而且在远离接种部位的神经组织中也可能会发现病毒的存在。

临床症状消退后，虽然在神经细胞内无法再分离出病毒，细胞表面也检测不到病毒蛋白，但各种刺激因素如免疫抑制、劳累、感染以及皮肤神经节等都有可能唤醒这些沉睡的病毒，使它们再次活跃起来。

对于潜伏在神经节中的病毒基因组，其与显性感染时期的形态有所不同。潜伏感染期间，HSV的DNA呈现出环状结构。在小鼠神经细胞核内和人类三叉神经节中检测到的RNA转录物，能与编码早期基因ICPO的区域发生杂交反应。这种RNA是编码ICPO的DNA互补链转录而来，被称为“反义”RNA。这种RNA可能参与了维持神经内的潜伏感染状态，但其并不参与建立潜伏感染的机制。潜伏感染的细胞似乎仅有HSV蛋白质的部分转录，其具体机制尚不清楚。