生殖器疱疹的系统治疗

关于疱疹治疗的几种策略

对于疱疹病毒的治疗，存在多种策略，包括间歇治疗、长期抑制治疗以及针对特殊人群的治疗。下面将详细介绍这些治疗方法。

一、间歇治疗：

当疱疹病毒发作时，需要及时给予抗病物治疗。在前驱症状或皮损出现24小时内开始用药，可以有效控制病情。口服阿昔洛韦的剂量为每日200mg，分五次服用，持续五天；或者每日mg，分三次服用，同样持续五天。也可以选择伐昔洛韦或泛昔洛韦。对于初发性疱疹，治疗剂量不变，但疗程需延长至十天。

二、长期抑制治疗：

对于频繁发作的患者，长期抑制疗法是一种有效的选择。疗程视患者需求和疗效而定，通常主张至少六个月或更长时间。尽管尚无证据表明长期抑制疗法可以完全阻止停药后的复发，但它可以显著降低疱疹发作的频率。口服阿昔洛韦的剂量为每日mg，分两次服用；或者选择伐昔洛韦每日500mg，服用一次。

三、特殊人群的治疗：

1. 新生儿：新生儿发生HSV感染，特别是播散性感染，应早期静脉给予抗病毒治疗，如阿昔洛韦。具体剂量为每次5mg/kg，每八小时一次。待症状控制后，可考虑口服治疗维持。

2. 孕妇：孕妇使用抗病毒治疗需要权衡利弊，并在患者知情同意的情况下进行。可选择的药物包括阿昔洛韦和伐昔洛韦，两者均无致畸证据。对于初发生殖器疱疹的孕妇，建议口服阿昔洛韦每日mg，分三次服用。有严重并发症可能危及生命者，应接受静脉滴注阿昔洛韦。频繁复发或新近感染的孕妇，可在妊娠四周开始连续口服阿昔洛韦，以减少活动性损害、降低局部病毒载量，从而降低剖宫产率。对于既往有复发性生殖器疱疹病史的孕妇，如无禁忌可于破膜之前行剖宫产术。但无论选择何种方式分娩，都需要对新生儿进行密切监测。

3. 合并HIV感染者：这类患者的治疗策略与普通人群感染相同。对于发作次数频繁的患者，更主张长期抑制疗法，但应关注耐药性。对于疱疹病毒的治疗需要根据患者的具体情况进行个性化治疗。希望通过本文的介绍能够帮助大家更好地理解疱疹的治疗方法，从而做出正确的决策。