先天性风疹综合征是怎么引起的

风疹发病机理与胎儿影响

一、发病原因

风疹，这一常见疾病，其传播方式多样且易感染。病毒主要通过空气飞沫进行传播，存在于患儿和带毒者的分泌物中。当病患通过喷嚏、说话等方式产生飞沫，易感者吸入这些飞沫后，便有可能被传染。除此之外，接触被风疹患儿粪便、病毒污染的食具和衣物等物品，同样可能发生感染。更为严重的是，风疹病毒还可以通过胎儿传递给胎儿，这一途径是造成CRS（胎儿感染风险）的重要途径。RV（风疹病毒）能在胎盘和胎儿体内长期生存繁殖，对胎儿造成多系统的慢性、进行性影响。

二、发病机制

风疹病毒的入侵首先会作用于上呼吸道，在局部黏膜和颈淋巴结内繁殖，然后侵入血循环，引起第1次病毒血症。病毒通过白细胞到达单核细胞系统，在其中复制后再次进入血液循环，引发第2次病毒血症。这主要是由于风疹病毒引起的真皮上层的毛细血管炎症，表现为毛细血管扩张和轻微的炎症渗出。

特别需要关注的是，风疹病毒对胎儿的影响。病毒可通过胎盘感染胎儿，主要是因为胎盘屏障在孕早期尚未发育完善，使病毒能够轻易通过胎盘绒毛膜产生持续感染。孕妇在孕3个月内感染风疹，正值胎儿三个胚层分化、各器官形成的关键期，此时细胞分化受到抑制，器官的形成也会受到影响，可能导致各种先天性畸形。胎儿在孕早期感染后，三个胚层均可能受到病毒侵袭，外、中胚层尤为显著。

风疹病毒感染的受累组织，因病毒作用而造成生长停滞的无性繁殖细胞系，可能遗传给子代细胞。被抑制的细胞分化，尤其是风疹病毒，被视为最危险的致畸因素，它可能引起先天性白内障、视网膜炎、耳聋、先天性心脏病、小头畸形及智力障碍等疾病。这些疾病在出生时可能不明显，但随后的数周、数月甚至数年里会逐渐显现。随着孩子的成长，还可能出现学习困难、行为异常、肌肉力量弱、活动平衡失调等症状，并可能出现感觉障碍。即使足月出生的畸形儿，其体重也较轻，其中约有1 结一部分会在生后一年左右死亡。研究指出，胎儿畸形发生率与孕妇感染风疹病毒的时期有关，妊娠初期初次感染的风险最高，随着胎龄的增长而逐渐降低。

这一疾病不仅影响患儿的健康，也对未来一代构成潜在威胁。对于风疹的预防和治疗，我们仍需高度重视。