单纯疱疹病毒（HSV）感染与复发的过程

hsv病毒在悄然侵袭之时，粘膜或破损的皮肤成为了其入侵的门户。经过约1至26天（平均5至7天）的静默潜伏期，这神秘的病毒便会在入侵部位悄然制造出水疱性损害。初起之时，损害往往呈现为一群或数群红色的小点，带有刺激或痒感，直径大约在3至5毫米之间。短短24至36小时后，这些小红点会渐渐发展为透明的小水疱。而后在大约5至6天后，这些小水疱顶端开始变色，露出灰色的痂，疱液也由清透逐渐变黄。随着病情的发展，水疱破溃，形成疼痛的小灶，溃疡灶底部呈浅黄色，周围则可能环绕着淡淡的红晕。有时，这些孤立的小灶性溃疡甚至会融合成片，形成大面积的溃疡，给诊断带来一定的困扰。

虽然原发性hsv病毒会反复发作，但若无并发症的干扰，几乎所有的皮肤粘膜损害都会在短短的一到三个月内消退。在痊愈后的三周内，几乎无法再检测到这种病毒的存在。令人欣慰的是，85%的患者在短短的三周内便能产生病毒抗体，这标志着身体的免疫力正在与病毒进行斗争。当hsv病毒原发产生免疫力后，大部分病毒会被清除，但部分病毒却能够沿着神经髓鞘悄然到达三叉神经节或脊神经节细胞中，或是周围星形神经胶质细胞内，以潜伏状态长期存在。它们与机体达到一种相对平衡的状态，不再引起明显的临床症状，病毒检测也难以找到它们的踪迹。

不同亚型的hsv感染者，其急性首发生殖器的临床过程颇为相似，但生殖器病变的复发率却各不相同。例如，初次感染hsv-2病毒的患者，约90%的人在接下来的12个月内会出现一次复发（平均复发次数达到四次）。而对于初次感染hsv-1的患者，虽然复发率稍低，但仍有一半的人在日后会出现类似的复发（平均复发次数小于一次）。

不同个体以及同一病人的一生中，生殖器hsv-2感染的复发率变化多端。大多数人的年复发次数在5至9次之间。这些复发大多发生在原发疱疹消退后的1至6个月内。受到各种促发因素的影响，如应激、月经、日晒、寒冷或其他某些病毒感染等，都可能引发hsv的复发。其特点在于，每次复发往往出现在相同的部位。在复发前，患者可能会感受到一些前驱症状，如局部不适或发疹前数小时的灼烧、麻刺感等。